兵庫県電子申請・様式提供(申請書等ダウンロード)
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兵庫県電子申請
121.変更届書【医薬品医療機器等法】

受付中

共通情報

システムメンテナンスのため、下記の日程にて電子申請サービスを停止させていただきます。ご利用の皆様にはご迷惑をおかけいたしますが、ご理解とご協力の程、よろしくお願いいたします。
サービス停止日時 平成29年10月18日(水)20:00〜平成29年10月19日(木)8:00

WindowsVistaは、平成29年4月11日に提供元であるマイクロソフト社のサポートが終了しました。それに伴い、「電子申請サービス」の動作保証環境を変更しました。
OS・プログラムに起因するセキュリティ上の脆弱性や不具合が生じた場合、電子申請サービスのサポート対象外となりますので、最新版へのアップデートをお願いいたします。
動作環境の詳細につきましては、「動作環境について」をご覧ください。
 

※重要なお知らせ
平成28年4月1日から電子申請サービスをリニューアルしました。

なお、旧サービスの申請者ID、パスワードは新サービスでも、引き続きご利用いただけます。

手続情報

概要 薬局、医薬品販売業、(高度)管理医療機器等販売業・賃貸業の変更届書
提出先 店舗の所在地を管轄する県民局の健康福祉事務所(芦屋、宝塚、伊丹、加古川、明石、加東、中播磨、龍野、赤穂、豊岡、朝来、丹波、洲本)。
神戸市、姫路市、尼崎市、西宮市内の薬局、店舗販売業及び(高度)管理医療機器等販売業貸与業については、各市保健所。
ただし、配置販売業については、次のとおり。
申請者の住所地を管轄する県民局の健康福祉事務所(芦屋、宝塚、伊丹、加古川、明石、加東、中播磨、龍野、赤穂、豊岡、朝来、丹波、洲本)。
申請者の住所が、神戸市、姫路市、尼崎市、西宮市及び他府県にあっては、健康福祉部健康局薬務課。
備考 添付書類等の詳細については、提出先へ問い合わせること。
ダウンロードファイル 変更届書  [Word形式 48KB]
診断書  [Word形式 34KB]
疎明書  [Word形式 28KB]
管理者及びその他の薬剤師・登録販売者について  [Word形式 54KB]
誓約書  [Word形式 54KB]
勤務表(24時間用)  [Excel形式 90KB]
勤務表(12時間用)  [Excel形式 90KB]
特定販売に関して厚生労働省令で定める事項を記載した書類  [Word形式 46KB]
雇用証書、雇用契約書(例)  [Word形式 36KB]