ながの電子申請サービス

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辰野町電子申請
(様式のみ)個人情報外部提供申請書(本人同意書)

共通情報

 『TLS1.0の無効化及びTLS1.2への切り替えについて


 『タイムアウトについて』
ご利用中に、画面上のボタンを操作されない時間が60分を超えると安全対策のためタイムアウトになりますので、ご注意ください。
(※申請書の作成中など文字入力のみの操作の場合も、60分を超えるとタイムアウトとなります。)
タイムアウトになった場合は、お手数ですが最初から操作をやり直してください。
その他、左部の「利用上の注意」もご確認ください。

手続情報

概要 認定調査票などの提供申請書です。
電子申請以外の提出方法 1枚につき10円の印刷代が必要です。また、事業者が申請する場合は、個人情報外部提供申請書(本人同意書)を添付してください。
ダウンロードファイル 個人情報外部提供申請書(本人同意書)  [PDF形式 89KB]
問い合わせ先 辰野町役場 保健福祉課 介護保険係
電話番号 0266−41−1111(代)
FAX 0266−43−3307
メールアドレス hoken@town.tatsuno.lg.jp