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辰野町電子申請
(様式のみ)児童手当・別居監護申立書

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署名ツールを2018年4月3日に更新しました。更新日以前のツールをご利用されている場合は、『動作環境について』から再度インストールしてださい。 

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 『タイムアウトについて』
ご利用中に、画面上のボタンを操作されない時間が60分を超えると安全対策のためタイムアウトになりますので、ご注意ください。
(※申請書の作成中など文字入力のみの操作の場合も、60分を超えるとタイムアウトとなります。)
タイムアウトになった場合は、お手数ですが最初から操作をやり直してください。
その他、左部の「利用上の注意」もご確認ください。

手続情報

概要 支給対象児童と受給者は別居しているが、監護し生計を同一にしているため、児童手当の受給を申請する場合、この様式で申請してください。
根拠法令 児童手当法
ダウンロードファイル 別居監護申立書  [Excel形式 16KB]
問い合わせ先 辰野町役場 住民税務課 住民係 
電話番号 41−1111(代)内線2116