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辰野町電子申請
(様式のみ)難病患者福祉手当受給申請書

共通情報

ヘルプデスクのFAX回線一時不通のお知らせ
設備点検のため、次の日時に電子申請ヘルプデスクのFAX回線を停止します。
停止日時 2018年2月18日(日曜)8時00分から13時00分まで
※その他のサービス(メール、WEB)によるお問合せはご利用可能です。
ご利用の皆様にはご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご理解とご協力をお願いいたします。

 『TLS1.0の無効化及びTLS1.2への切り替えについて


 『タイムアウトについて』
ご利用中に、画面上のボタンを操作されない時間が60分を超えると安全対策のためタイムアウトになりますので、ご注意ください。
(※申請書の作成中など文字入力のみの操作の場合も、60分を超えるとタイムアウトとなります。)
タイムアウトになった場合は、お手数ですが最初から操作をやり直してください。
その他、左部の「利用上の注意」もご確認ください。

手続情報

概要 保健所で定められた特定疾患のある方への手当(難病患者福祉手当)の支給を受けたいときは、この様式で受給資格の認定を申請してください。
根拠法令 難病患者福祉手当条例
申請時に必要な書類 診断書または特定疾患を証する証明書の写し
ダウンロードファイル 難病患者福祉手当受給申請書  [PDF形式 215KB]
問い合わせ先 辰野町役場 保健福祉課 福祉係
電話番号 0266−41−1111(代)