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浦安市電子申請
子ども医療費助成金 交付申請書(償還払い)【申請書ダウンロード】

受付中

手続情報

概要 受給券発行前に受診したときや千葉県外の医療機関で受診したときなど、受給券の取り扱いができなかった場合の還付に必要な申請です。

※浦安市に提出する申請書や届出書などの様式をインターネット上から取り出すことができ、市役所の窓口においでになる前に、あらかじめ準備することができます。電子申請はできません。
審査基準 中学校3年生まで
(15歳に達した日以後の最初の3月31日までのお子様)
留意事項など ・診療を受けた日の翌月以降に申請してください。
・申請期限は医療費を支払った日の翌日から2年以内です。
申請時に必要な書類 ・子どもの健康保険証
・保護者名義の預金通帳
・領収書(原本)
・子ども医療費助成受給券
・印鑑
・個人番号カード(申請者、配偶者、子ども)※
 ※子ども医療費助成受給券交付申請をしている方は
 省略可
ダウンロードファイル 子ども医療費助成金交付申書書(償還払い)  [PDF 171KB]
問い合わせ先 こども課
電話番号 047-712-6424
FAX 047-305-1505
メールアドレス kodomo@city.urayasu.lg.jp