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子ども支援室 来所相談予約


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妊娠、出産子育て、成長発達、保護者自身のこと子ども自身のことなど、妊婦、子どもをとりまくさまざまな相談の来所予約をお受けします。

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パソコン用
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携帯電話・
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携帯電話・
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※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
相談者について
相談者氏名_漢字
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相談者氏名_フリガナ
入力必須

相談者の生年月日
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対象者について
対象者氏名_漢字
対象者氏名_フリガナ
対象者の年齢_歳
対象者の年齢_月齢 か月
対象者の生年月日  
妊娠週数 妊娠
続柄
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「その他」を選択された場合にご記入ください。

(例)孫・近所の子ども等
対象者の性別


●対象者が2人以上の場合、相談内容に続柄、年齢、生年月日、性別の記入をお願いします。
相談内容
相談内容
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希望日時と連絡方法
郵便番号
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住所1
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野田市
住所2 マンション・ビル名 部屋番号
電話番号
入力必須

FAX番号
●相談希望日は、送信日を含め4日以降の日にちを入力してください(土日・祝日・年末年始・連休明けの日を除く)
相談日時_第1希望_日付
入力必須
次の曜日の日付を指定してください。:月、火、水、木、金(祝日を除く)

平成 29年8月27日以降の日付を指定してください。
 
相談日時_第1希望_時間
入力必須
相談時間  :30〜 来所
相談日時_第2希望_日付 次の曜日の日付を指定してください。:月、火、水、木、金(祝日を除く)

平成 29年8月27日以降の日付を指定してください。
 
相談日時_第2希望_時間 相談時間  :30〜 来所
相談日時_第3希望_日付 次の曜日の日付を指定してください。:月、火、水、木、金(祝日を除く)

平成 29年8月27日以降の日付を指定してください。
 
相談日時_第3希望_時間 相談時間  :30〜 来所
●FAXでの連絡方法をご希望の場合、必ずFAX番号を入力ください
●電話での連絡方法をご希望の場合、開所時間内の連絡とさせていただきます。
連絡方法の希望
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(1)入力した情報は、来所相談予約以外に使用することはありません。
(2)来所相談予約受付は、月〜金曜日(土日・祝日・年末年始・連休明けの日を除く) 
     8:30〜17:15の間で対応します。
(3)内容確認後、後日ご希望の連絡方法にて相談日時を連絡させていただきます。
(4)受付完了後、確認のメールが届きます。
(5)メールでの回答は一切行いません。ご了承ください。
(6)お急ぎの相談の場合は、開所時間内に電話か来所でお問合せください。
(7)相談は、無料です。
(8)必須マークがある項目は、必ず入力してください。

お問い合わせ

保健センター 子ども支援室
〒278-0003 千葉県野田市鶴奉7番地の4(保健センター4階)
電話:04-7125-1134