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【千葉県立病院看護師募集】県立病院資料請求・インターンシップ・見学申込フォーム


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性別
性別
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住所
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電話番号
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012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
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確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
卒業学校名(看護系学校)
必須

卒業年(西暦)
必須

申込内容
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※複数希望がある場合は複数選択してください。
※1個以上必ずチェックしてください。

申込内容



資料希望病院

※複数希望がある場合は複数選択してください。

資料希望病院







インターンシップ希望病院

※複数希望がある場合は複数選択してください。

インターンシップ希望病院






インターンシップ希望日

※インターンシップの実施日については、ホームページから確認してください。


見学希望病院

※複数希望がある場合は複数選択してください。

見学希望病院






見学希望日

※見学の実施日については、ホームページから確認してください。
※希望日を複数記載してください。
※随時希望の場合は「随時」と入力してください。後日日程調整のため連絡させていただきます。


備考(何か連絡事項等ありましたらご記入ください)
 

お問い合わせ

【申し込み内容について】
千葉県病院局経営管理課医師・看護師確保対策室
電話 043−223−3969(直通)
E-mail byoukei3@mz.pref.chiba.lg.jp