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福岡県電子申請
特定施設の設置(使用、構造等の変更)の届出(ダイオキシン類対策特別措置法)<様式ダウンロード>

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電子申請サービスの常時SSL化対応について

署名ツールを2018年4月3日に更新しました。更新日以前のツールをご利用されている場合は、『動作環境』から再度インストールしてださい。

※【重要なお知らせ】ふくおか電子申請サービスをご利用される方へ
平成29年6月1日にて電子申請サービスをリニューアルしました。
平成29年5月31日までに登録された旧サービスの申請者ID、パスワードは新サービスではご利用いただけません。本サイトから再登録をお願いします。

手続情報

説明 次の場合に必要となる手続きです。
・設置届…特定施設を設置しようとするとき
・使用届…法令改正により、現に設置してある施設が新たに特定施設となったとき
・変更届…特定施設の構造等を変更したとき
様式は、これら3つの届出の兼用となっています。届出書(様式第1)の表題等については、該当する文言(例:設置届として使用する場合は「設置」の文字)を囲んだり、不要な文言(例:設置届として使用する場合は「使用・変更」の文字)を削除したりしてご使用ください。

※電子申請には対応していません。ここでは申請様式のダウンロードを行えます。
根拠法令 ・設置届…ダイオキシン類対策特別措置法第12条第1項
・使用届…同法第13条第1項又は第2項
・変更届…同法第14条第1項
受付方法 窓口受付
提出書類 特定施設設置(使用、変更)届出書〔別紙、添付書類を含む〕
3部(届出者控1部を含む)
受付期間 随時(平日8:30〜17:15)
受付窓口 管轄の福岡県各保健福祉環境事務所(環境指導課又は環境課)、大牟田市環境部環境保全課
※詳細説明をご覧ください。
備考 設置届及び変更届については工事着工の60日前までに、使用届については特定施設となった日から30日以内に届出が必要です。
詳細説明およびダウンロードファイル 詳細説明  [Word形式 120KB]
特定施設設置(使用、変更)届出書  [Word形式 144KB]
特定施設設置(使用、変更)届出書  [PDF形式 157KB]
制度に関する問い合わせ 福岡県環境部環境保全課
福岡県各保健福祉環境事務所(環境指導課又は環境課)
大牟田市環境部環境保全課
※北九州市、福岡市及び久留米市については、各市長あての提出になりますので、各市にお問い合わせください。
※詳細説明をご覧ください。