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 受付時間:9時00分から17時00分
(上記時間以外及び土日祝日、年末年始については受付を行っておりません。)
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土壌汚染対策法関係様式ダウンロード

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署名ツールを2018年4月3日に更新しました。更新日以前のツールをご利用されている場合は、『動作環境』から再度インストールしてださい。

※【重要なお知らせ】ふくおか電子申請サービスをご利用される方へ
平成29年6月1日にて電子申請サービスをリニューアルしました。
平成29年5月31日までに登録された旧サービスの申請者ID、パスワードは新サービスではご利用いただけません。本サイトから再登録をお願いします。

手続情報

説明 土壌汚染対策法関係様式のダウンロードサイトです。

※電子申請には対応していません。ここでは申請様式のダウンロードを行えます。
根拠法令 土壌汚染対策法
受付方法 窓口受付
提出書類 各3部
※3部のうち1部は、添付書類も含めて原本を提出すること。
受付期間 随時(平日8:30〜17:15)
受付窓口 福岡県各保健福祉環境事務所環境指導課又は環境課
大牟田市環境部環境保全課
※受付窓口一覧をご覧ください。
備考 添付書類が多岐にわたる場合がありますので、事前に問い合わせ先に相談されますようお願いします。
詳細説明およびダウンロードファイル 1 一定の規模以上の土地の形質の変更届出書  [Word2007形式 26KB]
1−2 変更届出書_作成例  [ZIP形式 250KB]
2 一定の規模以上の土地の形質の変更届出に係る同意書  [Word形式 14KB]
3 土壌汚染状況調査結果報告書(第3条第8項、第4条第2項、第4条第3項)  [Word2007形式 28KB]
4 区域指定申請書  [Word形式 24KB]
5 汚染除去等計画書  [Word2007形式 36KB]
6 形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書  [Word2007形式 25KB]
7 汚染土壌の区域外搬出届出書  [Word2007形式 26KB]
8 汚染土壌処理完了報告書  [Word形式 36KB]
9 工事完了報告書  [Word2007形式 26KB]
10 実施措置完了報告書  [Word2007形式 26KB]
11 地下水の水質測定に関する報告書  [Word形式 33KB]
12 受付窓口一覧  [PDF形式 80KB]
制度に関する問い合わせ 福岡県環境部環境保全課
福岡県各保健福祉環境事務所環境指導課又は環境課
大牟田市環境部環境保全課