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(上記時間以外及び土日祝日、年末年始については受付を行っておりません。)
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福岡県電子申請
病院、診療所の開設者の死亡(失そう)の届出
<様式ダウンロード>

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署名ツールを2018年4月3日に更新しました。更新日以前のツールをご利用されている場合は、『動作環境』から再度インストールしてださい。

※【重要なお知らせ】ふくおか電子申請サービスをご利用される方へ
平成29年6月1日にて電子申請サービスをリニューアルしました。
平成29年5月31日までに登録された旧サービスの申請者ID、パスワードは新サービスではご利用いただけません。本サイトから再登録をお願いします。

手続情報

説明 病院又は診療所を開設している臨床研修等終了医師又は臨床研修等終了歯科医師が死亡し、又は失そうの宣告を受けたときに、戸籍法の規定による死亡又は失そうの届出義務者が届け出る手続き。

※電子申請には対応していません。ここでは申請様式のダウンロードが行えます。
根拠法令 医療法第9条第2項
受付方法 窓口受付
※受付、連絡先は受付窓口一覧表をご確認ください。
手数料(使用料) 不要
提出書類 様式17 病院・診療所開設者死亡(失そう)届
受付期間 事後10日以内
受付窓口 病院又は診療所を開設する場所を管轄する
県の保健福祉(環境)事務所 総務企画課企画指導係
詳細説明およびダウンロードファイル 受付窓口一覧  [PDF形式 154KB]
様式17 病院・診療所開設者死亡(失そう)届  [Word形式 33KB]
制度に関する問い合わせ 病院又は診療所を開設する場所を管轄する
県の保健福祉(環境)事務所 総務企画課企画指導係