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・電話0120−96−9064
 受付時間:9時00分から17時00分
(上記時間以外及び土日祝日、年末年始については受付を行っておりません。)
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福岡県電子申請
地域連携薬局の認定申請及び認定更新申請

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電子申請サービスの常時SSL化対応について

署名ツールを2018年4月3日に更新しました。更新日以前のツールをご利用されている場合は、『動作環境』から再度インストールしてださい。

※【重要なお知らせ】ふくおか電子申請サービスをご利用される方へ
平成29年6月1日にて電子申請サービスをリニューアルしました。
平成29年5月31日までに登録された旧サービスの申請者ID、パスワードは新サービスではご利用いただけません。本サイトから再登録をお願いします。

手続情報

説明 地域連携薬局の認定及び認定の更新を申請する手続き

※ 電子申請には対応していません。ここでは申請様式のダウンロードが行えます
根拠法令 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第6条の2第2項、第4項
受付方法 窓口受付
手数料(使用料) 認定申請・認定更新申請いずれも
福岡県領収証紙 11,000円
提出書類 次の書類を 2部 提出してください。
1 認定申請書(新規の場合)又は認定更新申請書(更新の場合)
2 添付書類確認表及び同表に記載の各添付書類
3 認定証(更新の場合)※原本1部、写し1部

申請書および各添付書類の作成に当たっては、「【説明】認定申請書及び添付書類の説明 」をご確認ください。

認定制度や申請方法等については、関連リンク「地域連携薬局及び専門医療機関連携薬局の認定制度について」をご確認ください。
受付期間 令和3年6月1日から随時受け付けます。
受付窓口 福岡県各保健福祉環境事務所(保健福祉事務所)
北九州市・福岡市・久留米市保健所
※受付窓口一覧をご確認ください。
関連リンク 地域連携薬局及び専門医療機関連携薬局の認定制度について
詳細説明およびダウンロードファイル 【新規】地域連携薬局認定申請書  [Word2007形式 22KB]
【新規】地域連携薬局認定申請書  [PDF形式 145KB]
【更新】地域連携薬局認定更新申請  [Word2007形式 22KB]
【更新】地域連携薬局認定更新申請  [PDF形式 155KB]
【添付書類確認表】地域連携薬局認定申請・認定更新申請 添付書類確認表  [Word2007形式 23KB]
【添付書類確認表】地域連携薬局認定申請・認定更新申請 添付書類確認表  [PDF形式 209KB]
【参考様式_Word版】地域連携薬局認定申請 添付書類参考様式一式   [ZIP形式 121KB]
【参考様式_PDF版】地域連携薬局認定申請 添付書類参考様式一式  [ZIP形式 1034KB]
【説明】認定申請書及び添付書類の説明  [PDF形式 7327KB]
受付窓口一覧  [PDF形式 167KB]
制度に関する問い合わせ 福岡市・北九州市・久留米市に所在する薬局の場合
 福岡県保健医療介護部薬務課監視係
上記以外の福岡県域に所在する薬局の場合
 福岡県各保健福祉環境事務所(保健福祉事務所)
※関連リンクをご確認ください。