ふくおか電子申請サービス-簡易申請-申し込み内容入力

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

　下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。

　また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

　途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
　ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目（西暦入力）については、年は西暦４桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

「はね丸ファンクラブ」では、筑後市ＰＲキャラクターのはね丸、パネコ、ポネコを応援してくれるファンクラブ会員を募集しています。
入会金、年会費などは無料です。

個人を対象とした「個人会員」と団体を対象とした「団体会員」とがあります。

＜個人会員の会員特典＞
①会員証の発行
②ファンクラブメールの配信
③限定ポストカードの送付

＜団体会員の会員特典＞
①会員証の発行
②着ぐるみの優先予約
③ファンクラブメールの配信

※団体会員の申し込みの場合のみ、「団体・法人名」を記入してください。

参考URL： http://www.city.chikugo.lg.jp/kankou/_6137/_12005.html

団体会員については、お持ちのホームページがあれば通信欄にお書きください。
「はね丸ファンクラブ」のページに掲載させていただきます。

団体・法人名

団体・法人名(フリガナ)

全角カタカナで入力してください。

お名前
必須

お名前(フリガナ)
必須

全角カタカナで入力してください。

生年月日
必須

年月日

郵便番号
必須

012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。

住所
必須

電話番号
必須

012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。

メールアドレス
必須

システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。

パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・スマートフォン用
携帯電話・スマートフォン確認用

※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。

紹介者

現存のファンクラブ会員に紹介された方は、紹介者のお名前をご記入ください。

20文字以下で入力してください。

通信欄

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