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住民票交付予約申請


申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。
・日付項目(和暦入力)については、元号を選択後、年は半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。


●予約できるもの
 本人又は同一世帯家族の住民票
 ※同一世帯以外の人の分の予約はできません。住所が一緒でも住民票上の世帯が違う人は予約できません。
  ※住民票コード及びマイナンバー(個人番号)は記載されません。

●受取ができる人
 本人又は同一世帯家族のみ、ただし、住所が一緒でも住民票上の世帯が違う人は受け取れません。

●本予約完了日(開庁日)の2開庁日以降から7日先まで指定できます。(年末年始を除く)

●受取日時
 平日 17:00〜21:00
 土日  9:00〜21:00

●受取場所
 古賀市役所警備員室

●受取時に必要な物
 [A群(1点のみで確認できるもの) ※官公署発行の顔写真付きのものに限る]   
  運転免許証
  パスポート
  住民基本台帳カード
  在留カード
  特別永住者証明書など

 [B群(2点以上で確認できるもの) ※A群でも顔写真のないもの]   
  健康保険証
  年金手帳
  社員証
  預金通帳など

●手数料
 1通300円

※ご注意
 予約された住民票はご指定の受取日(時間内まで)に取りに来られない場合、回収し破棄されます。


申請日
必須
お名前
必須
お名前(フリガナ)
必須
全角カタカナで入力してください。
生年月日
必須
郵便番号
必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
必須
電話番号
必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
種類
必須
種類

枚数(世帯全員)
必須 入力不要
2文字以下で入力してください。
世帯全員
枚数(世帯一部)
必須 入力不要

※世帯一部の場合は、必要な人のみ入力してください

2文字以下で入力してください。
世帯一部
対象者(必要な人)1の氏名
入力不要

※全角で入力してください

20文字以下で入力してください。

対象者(必要な人)1の生年月日
入力不要
 
対象者(必要な人)1の性別
入力不要

対象者(必要な人)2の氏名
入力不要

※全角で入力してください

20文字以下で入力してください。

対象者(必要な人)2の生年月日
入力不要
 
対象者(必要な人)2の性別
入力不要

対象者(必要な人)3の氏名
入力不要

※全角で入力してください

20文字以下で入力してください。

対象者(必要な人)3の生年月日
入力不要
 
対象者(必要な人)3の性別
入力不要

対象者(必要な人)4の氏名
入力不要

※全角で入力してください

20文字以下で入力してください。

対象者(必要な人)4の生年月日
入力不要
 
対象者(必要な人)4の性別
入力不要

対象者(必要な人)5の氏名
入力不要

※全角で入力してください

20文字以下で入力してください。

対象者(必要な人)5の生年月日
入力不要
 
対象者(必要な人)5の性別
入力不要

世帯
必須

※選択してください

世帯



本籍記載の有無
必須 入力不要

※選択してください

本籍記載の有無

続柄記載の有無
必須

※選択してください

続柄記載の有無

国籍・地域記載の有無
必須 入力不要

※選択してください

国籍・地域記載の有無

30条45規定区分記載の有無
必須 入力不要

※中長期在留者・特別永住者・一時庇護許可者・仮滞在許可者・出生による経過滞在者・国籍喪失による経過滞在者の別

30条45規定区分記載の有無

在留資格記載の有無
必須 入力不要

※選択してください

在留資格記載の有無

在留期間等記載の有無
必須 入力不要

※選択してください

在留期間等記載の有無

在留期間等の満了の日記載の有無
必須 入力不要

※選択してください

在留期間等の満了の日記載の有無

在留カード等の番号記載の有無
必須 入力不要

※選択してください

在留カード等の番号記載の有無

受取希望日
必須

本予約完了日(開庁日)の2開庁日以降から7日先まで指定できます。(年末年始を除く)

令和 2年9月24日以降の日付を指定してください。
 
使用目的
必須

※選択してください


「その他」を選択された場合にご記入ください。

備考1

※世帯一部で複数人を1枚の票で取得したい場合、ここに「例:二人分を1票で」というふうに記載してください。

200文字以下で入力してください。

備考2

※全角で入力してください

200文字以下で入力してください。