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平成28年熊本地震における支援活動に関するアンケート


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本年4月に発生した熊本地震の支援活動において、皆様の貴重な支援活動に関する情報を把握し、今後、被災地支援を行おうとする市民の方への情報提供として生かすとともに、被災地支援に取り組まれた皆様方のご経験を本市の防災活動等に生かします。

問1 支援活動の有無について
入力必須
熊本地震における被災地の支援活動を行いましたか。






問2 被災地での支援活動について
入力不要
どこで活動されましたか。(複数回答可)




「その他」を選択された場合にご記入ください。

問3 被災地での支援活動について
入力不要
どのように被災地の活動に参加されましたか。(複数回答可)







「その他」を選択された場合にご記入ください。

団体名等
入力不要
「所属する団体、企業、学校等の一員として行った。」を選択された場合にご記入ください。


問4 被災地での支援活動について
入力不要
どのような活動をされましたか。(複数回答可)








「その他」を選択された場合にご記入ください。

活動について具体的にご教示ください。
入力不要

問5 被災地での支援活動について
入力不要
災害ボランティアに、のべ何日活動されましたか。






問6 被災地での支援活動について
入力不要
災害ボランティアに参加するにあたり困ったこと・問題点はありましたか。(複数回答可)





「その他」を選択された場合にご記入ください。

問7 被災地以外(久留米市など)での支援活動について
入力不要
どのように活動されましたか。(複数回答可)






「その他」を選択された場合にご記入ください。

団体名等
入力不要
「所属する団体、企業、学校等の一員として取り組んだ。」を選択された場合にご記入ください。


問8 被災地以外(久留米市など)での支援活動について
入力不要
どのような活動をされましたか。(複数回答可)








「その他」を選択された場合にご記入ください。

活動について具体的にご教示ください。
入力不要

問9 被災地支援団体情報について 現在も被災地支援を行っている団体、もしくはボランティアを募集している団体はご存知ですか。




ご存知の被災地支援団体についてご教示ください。
入力不要

問10 ご意見など 被災地支援に関するご意見などについてお寄せください。


居住地


性別

年令







職業等





氏名 差支えなければご記入ください


連絡先 差支えなければご記入ください


情報の公開
入力必須
お答えいただいた支援活動を公開してもよろしいでしょうか。



「その他」を選択された場合にご記入ください。