平成29年度 筑前町住民健診予約申し込み

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(和暦入力)については、元号を選択後、年は半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

※予約は必ず第2希望日まで選択してください。

※受付・診察時間の指定はできません。

※予約日の決定は、予約申し込み受付後2週間〜1か月以内に、予約受付確認表に問診票を同封してご自宅に郵送しますので、お手元に届いた予約受付確認表でご確認ください。

※ご予約日が都合が悪くなった場合は、電話で変更ができます。
福岡結核予防センター(電話:092-761-5466)まで
お早めにご連絡をお願いします。


※希望された日程がすでに満員であったり、入力内容に不備があるなどの場合には、筑前町役場健康課より確認のためのお電話をさせていただくことがあります。電話番号の欄には、必ず、日中連絡のつくお電話番号を入力してください。

《注意@》 フリガナを入力する際は、氏名の間に空白は入れないでください。空白を入れるとエラーになります。

《注意A》 健(検)診には対象年齢等がありますのでご注意ください。対象年齢等につきましては、健診案内チラシでご確認ください。

《注意B》 お申込み完了後、受付完了の通知メールは送信されませんので、希望日や検診項目などのお申込み内容は、メモをとるなどしてください。

※お問い合わせ先 
○健(検)診の予約の変更に関すること 
 福岡結核予防センター 
 092-761-5466(内線 44)

○健(検)診の内容等に関すること 
 役場健康課 健康推進係 
 0946-42-6649(直通) 

お名前
入力必須
お名前(フリガナ)
入力必須
全角カタカナで入力してください。
性別
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生年月日
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郵便番号 012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
FAX 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
携帯電話 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
★国保特定健診(筑前町国保限定40歳以上75歳未満) 500円  ≪お得なセット割について≫
★印の項目を3つ以上同時に受診した場合はセット割として、合計金額から500円が割引されます。


★肺がん検診(結核検診含む 40歳以上)  500円 ≪お得なセット割について≫
★印の項目を3つ以上同時に受診した場合はセット割として、合計金額から500円が割引されます。

※チラシに記載の「喀痰細胞診検査」は、肺がん検診を希望した場合の問診の結果で決まるため、事前予約はできません。


★大腸がん検診(40歳以上) 500円 ★印の項目を3つ以上同時に受診した場合はセット割として、合計金額から500円が割引されます。


★胃がん検診(40歳以上) 1,000円 ★印の項目を3つ以上同時に受診した場合はセット割として、合計金額から500円が割引されます。


肝炎ウイルス検査(40歳以上) 500円 ※肝炎ウイルス検査はこれまで一度も肝炎ウイルス検査を受けていない人が対象です。


前立腺がん検診(50歳以上) 500円
子宮頸がん検診(20歳以上女性) 500円
乳がん検診【エコー検査のみ】(30歳以上女性) 500円
乳がん検診【エコー+マンモグラフィー検査】(40歳以上女性) 1,500円 ※乳がん検診の「エコー+マンモグラフィ検査」は2年に1回の検査です。


骨粗しょう症検査(50歳以上女性) 500円
条件に合った(健)検診日を抽出します。 
入力必須
◆下記の@〜Dを選択すると、その条件に合った(健)検診日が抽出できます。

◆予約は必ず第2希望日まで選択してください。
※時間の指定はできません。

◆予約日の決定は、予約申し込み受付後2週間〜1か月以内に、予約受付確認表に問診票を同封してご自宅に郵送しますので、お手元に届いた予約受付確認表でご確認ください。

◆予約した日が都合が悪くなった場合は、お電話で予約日の変更ができます。

<予約内容変更先>
 福岡結核予防センター 電話 092-761-5466





@特定健診・がん検診を受ける【第1希望】
入力不要
特定健診・がん検診の実施日です。
第1希望日を選択してください。


@特定健診・がん検診を受ける【第2希望】
入力不要
特定健診・がん検診の実施日です。
第2希望日を選択してください。


A特定健診・がん検診・女性がん検診を受ける【第1希望】
入力不要
特定健診・がん検診・女性がん検診の実施日です。
第1希望日を選択してください。

※6月23日(金)めくばーる、7月6日(木)・8日(土)コスモスプラザでの子宮頸がん検診・乳がん検診は定員に達したため申込できません。それ以外の日程から選択してください。


A特定健診・がん検診・女性がん検診を受ける【第2希望】
入力不要
特定健診・がん検診・女性がん検診の実施日です。
第2希望日を選択してください。

※6月23日(金)めくばーる、7月6日(木)・8日(土)コスモスプラザでの子宮頸がん検診・乳がん検診は定員に達したため申込できません。それ以外の日程から選択してください。


B特定健診・がん検診・女性がん検診を受けるが女性がん検診は別日の女性医師診察日を希望する【第1希望】 
入力不要
まず、【特定健診・がん検診】の第1希望日を選択してください。

第1希望日を選択してください。




B特定健診・がん検診・女性がん検診を受けるが女性がん検診は別日の女性医師診察日を希望する【第2希望】 
入力不要
同様に、【特定健診・がん検診】の第2希望日を選択してください。

第1希望日を選択してください。



B特定健診・がん検診・女性がん検診を受けるが女性がん検診は別日の女性医師診察日を希望する【第1希望】 
入力不要
次に、【女性がん検診】の第1希望日を選択してください。
女性医師の診察日です。



B特定健診・がん検診・女性がん検診を受けるが女性がん検診は別日の女性医師診察日を希望する【第2希望】 
入力不要
同様に、【女性がん検診】の第2希望日を選択してください。
女性医師の診察日です。


C女性がん検診だけを受ける【第1希望】 
入力不要
女性がん検診の実施日です。
第1希望日を選択してください。

※6月23日(金)めくばーる、7月6日(木)・8日(土)コスモスプラザでの子宮頸がん検診・乳がん検診は定員に達したため申込できません。それ以外の日程から選択してください。


C女性がん検診だけを受ける【第2希望】 
入力不要
女性がん検診の実施日です。
第2希望日を選択してください。

※6月23日(金)めくばーる、7月6日(木)・8日(土)コスモスプラザでの子宮頸がん検診・乳がん検診は定員に達したため申込できません。それ以外の日程から選択してください。



 

お問い合わせ

筑前町役場 健康課 健康推進係
п@0946-42-6649(直通)
FAX 0946-42-2011(代表)