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平成29年度「福岡県働く世代をがんから守るがん検診推進事業」がん検診受診状況報告書


申請内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容確認」ボタンを押してください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

【入力にあたっての注意事項】

(1)「お名前」「電話番号」は、事業所の「がん検診推進員」の氏名、連絡先電話番号を入力してください。

(2)設問中に出てくる、『今年度』は29年度、『前年度』は28年度のことを指しています。 

(3)受診対象者(A)とは、「胃がん検診、大腸がん検診、肺がん検診、乳がん検診については、40歳以上の人」、「子宮頸がん検診については、20歳以上の人」を指します。

 ※乳がん、子宮頸がん検診については、2年に一度の検診を推奨していますが、当該報告の対象者については、在籍される40歳以上(子宮頸がんについては20歳以上)の総人数を入力してください。

(4)事業所が実施する検診(B)とは、「事業所が実施する定期健康診断や人間ドック等」を指します。
 
(5)市町村等の検診(C)とは、「事業所で実施する検診以外で、市町村が実施するがん検診や検査機関での検診等」を指します。

(6)肝炎ウイルス検査について、国は少なくとも一生に一度は受ける必要があるとしています。

申請日
入力必須
お名前
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
登録証番号
入力必須
5文字以下で入力してください。

事業所名称
入力必須
100文字以下で入力してください。

代表者氏名
入力必須
40文字以下で入力してください。

前年度(28年度)分の報告の有無について 前年度(28年度)分の報告をしていない事業所は、今年度(29年度)分とあわせて入力をお願いします。
また、前年度(28年度)分を報告したかどうか不明の場合も、前年度分の入力をお願いします。




今年度の報告内容を入力してください。
今年度の報告対象者数(A)
男性
入力必須
事業所における40歳以上の男性の人数を入力してください。(各種がん検診の対象者となる人数)


女性
入力必須
事業所における40歳以上の女性の人数を入力してください。(子宮頸がんを除く各種がん検診の対象となる人数)
※子宮頸がん検診の対象者(20歳以上)については、別途入力する項目があります。


(1)今年度の男性の胃がん検診について
胃がん検診(1)_男_事業所が実施する検診(B)を受診した人数
入力必須
男性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

胃がん検診(1)_男_市町村等の検診(C)を受診
入力必須
男性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(2)今年度の女性の胃がん検診について
胃がん検診(2)_女_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

胃がん検診(2)_女_市町村等の検診(C)を受診
入力必須
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(3)今年度の男性の大腸がん検診について
大腸がん検診(3)_男_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須
男性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

大腸がん検診(3)_男_市町村等の検診(C)を受診
入力必須
男性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(4)今年度の女性の大腸がん検診について
大腸がん検診(4)_女_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

大腸がん検診(4)_女_市町村等の検診(C)を受診
入力必須
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(5)今年度の男性の肺がん検診について
肺がん検診(5)_男_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須
男性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

肺がん検診(5)_男_市町村等の検診(C)を受診
入力必須
男性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(6)今年度の女性の肺がん検診について
肺がん検診(6)_女_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

肺がん検診(6)_女_市町村等の検診(C)を受診
入力必須
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(7)今年度の女性の乳がん検診について
乳がん検診(7)_女_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

乳がん検診(7)_女_市町村等の検診(C)を受診
入力必須
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(8)今年度の子宮頸がん検診について
子宮頸がん検診(8)_女_対象者数
入力必須
事業所内における20歳以上(注:40歳以上ではありません。)の女性の人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

子宮頸がん検診(8)_女_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須
上記受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

子宮頸がん検診(8)_女_市町村等の検診(C)を受診
入力必須
上記受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(9)今年度の肝炎ウイルス検査について
事業所での肝炎ウイルス検査の実施の有無


B型肝炎ウイルス検査(9)_事業所が実施する検査(B)を受診
入力不要
左記に該当する人数を入力してください。


B型肝炎ウイルス検査(9)_市町村が実施する検査(C)を受診 左記に該当する人数を入力してください。


C型肝炎ウイルス検査(9)_事業所が実施する検査(B)を受診
入力不要
左記に該当する人数を入力してください。


C型肝炎ウイルス検査(9)_市町村が実施する検査(C)を受診 左記に該当する人数を入力してください。



前年度の報告をしていない事業所だけ入力してください。
前年度の報告対象者数(A)
男性
入力必須 入力不要
事業所における40歳以上の男性の人数を入力してください。(各種がん検診の対象者となる人数)


女性
入力必須 入力不要
事業所における40歳以上の女性の人数を入力してください。(子宮頸がんを除く各種がん検診の対象となる人数)
※子宮頸がん検診の対象者(20歳以上)については、別途入力する項目があります。


(10)前年度の男性の胃がん検診について
胃がん検診(10)_男_事業所が実施する検診(B)を受診した人数
入力必須 入力不要
男性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

胃がん検診(10)_男_市町村等の検診(C)を受診
入力必須 入力不要
男性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(11)前年度の女性の胃がん検診について
胃がん検診(11)_女_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須 入力不要
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

胃がん検診(11)_女_市町村等の検診(C)を受診
入力必須 入力不要
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(12)前年度の男性の大腸がん検診について
大腸がん検診(12)_男_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須 入力不要
男性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

大腸がん検診(12)_男_市町村等の検診(C)を受診
入力必須 入力不要
男性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(13)前年度の女性の大腸がん検診について
大腸がん検診(13)_女_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須 入力不要
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

大腸がん検診(13)_女_市町村等の検診(C)を受診
入力必須 入力不要
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(14)前年度の男性の肺がん検診について
肺がん検診(14)_男_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須 入力不要
男性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

肺がん検診(14)_男_市町村等の検診(C)を受診
入力必須 入力不要
男性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(15)前年度の女性の肺がん検診について
肺がん検診(15)_女_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須 入力不要
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

肺がん検診(15)_女_市町村等の検診(C)を受診
入力必須 入力不要
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(16)前年度の女性の乳がん検診について
乳がん検診(16)_女_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須 入力不要
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

乳がん検診(16)_女_市町村等の検診(C)を受診
入力必須 入力不要
女性の受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(17)前年度の子宮頸がん検診について
子宮頸がん検診(17)_女_対象者数
入力必須 入力不要
事業所内における20歳以上(注:40歳以上ではありません。)の女性の人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

子宮頸がん検診(17)_女_事業所が実施する検診(B)を受診
入力必須 入力不要
上記受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

子宮頸がん検診(17)_女_市町村等の検診(C)を受診
入力必須 入力不要
上記受診対象者のうち、左記に該当する人数を入力してください。

8文字以下で入力してください。

(18)前年度の肝炎ウイルス検査について
事業所での肝炎ウイルス検査の実施の有無
入力不要



B型肝炎ウイルス検査(18)_事業所が実施する検査(B)を受診
入力不要
左記に該当する人数を入力してください。


B型肝炎ウイルス検査(18)_市町村が実施する検査(C)を受診
入力不要
左記に該当する人数を入力してください。


C型肝炎ウイルス検査(18)_事業所が実施する検査(B)を受診
入力不要
左記に該当する人数を入力してください。


C型肝炎ウイルス検査(18)_市町村が実施する検査(C)を受診
入力不要
左記に該当する人数を入力してください。



次の項目について、「はい」か「いいえ」でお答えください。
Q1
入力必須
従業員に対するがん検診の重要性の理解を促進していますか。
(例:朝礼での声かけ、会議での情報提供、勉強会の開催、個人面談など)



Q1−1
入力不要
前項で「はい」を選択した事業所は、具体的に記入してください。


Q2
入力必須
従業員が、がん検診を受診しやすい環境づくりをしていますか。
(例:事業所による費用負担、有給休暇の付与など)



Q2−1
入力不要
前項で「はい」を選択した事業所は、具体的に記入してください。


Q3
入力必須
県が提供する情報や啓発グッズを有効活用していますか。



Q3−1
入力不要
前項で「はい」を選択した事業所は、具体的に記入してください。


Q4
入力必須
その他、がん検診推進について、工夫した事やPRしたいことはありますか。



Q4−1
入力不要
前項で「はい」を選択した事業所は、具体的に記入してください。


 

お問い合わせ

【報告の内容、提出した報告に関するお問い合わせ】
福岡県保健医療介護部 がん感染症疾病対策課 がん・疾病対策係
 TEL:092-643-3317
 FAX:092-643-3331

【操作に関するお問い合わせ】
電子申請サービスヘルプデスク
 TEL:0120-96-9064(平日9時から17時まで)
 FAX:0120-60-5392
 メール:help-fukuokashinsei@elg-front.jp