個別対応型ブックスタートのお申込み

申し込み内容の入力


操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。

・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

筑紫野市民図書館の個別対応型ブックスタートの申込受付ページです。
毎月第3火曜日に開催している定例のブックスタートに参加予定の方は申込不要です。当日直接会場へお越しください。



お名前
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お名前(フリガナ)
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全角カタカナで入力してください。
電話番号
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
携帯電話
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたはスマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用

パソコン確認用


スマートフォン用

スマートフォン確認用
※パソコンとスマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
お子さんのお名前
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お子さんのお名前(フリガナ)
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お子さんの生年月日
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参加希望日
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原則火~金曜日のみの対応です。
毎週月曜日・毎月最終水曜日(祝日は除く)は休館日です
※電子申請は参加希望日の2日前までにお願いします。お急ぎの方は電話で申し込んでください



参加希望時間
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10時30分~16時の間で参加できます



お手元の資料
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現在お手元に届いている資料を教えてください
※お手元の資料はブックスタート当日にご持参ください