「ぐんまふるさと納税」申込書

申請内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 申請者情報を転記する場合、「申請者情報を転記する」ボタンをクリックしてください。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(和暦入力)については、元号を選択後、年は半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

 「生まれ育ったふるさと・ぐんまに貢献したい!」
 「群馬出身ではないけれど、ぐんまを応援したい!」
 そんな思いを、寄附を通じて実現するのが『ふるさと納税』です。
 群馬県では「ふるさと納税」の仕組みを活用した寄附金を募集しています。
 皆様のご支援、ご協力をお願いいたします。
 詳細につきましては、下記案内・注意事項をご覧ください。


申請日
入力必須
お名前
入力必須
お名前(フリガナ)
入力必須
全角カタカナで入力してください。
生年月日
入力必須
 
郵便番号
入力必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
FAX 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
寄附メニューを選択(複数選択可)の上、寄附金額を入力してください。
1.尾瀬国立公園の保護・適正利用の推進
至仏山植生回復事業 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
尾瀬保護対策一般 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
2.世界遺産「富岡製糸場と絹産業遺産群」・ぐんま絹遺産の保存活用
群馬県世界遺産・ぐんま絹遺産継承基金 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
3.「観光立県ぐんま」推進
ググっとぐんま観光キャンペーン (半角数字)

7文字以下で入力してください。
観光振興一般 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
4.ふるさとぐんまの子育て支援
中学生までの子ども医療費無料化 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
子育て支援一般 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
5.ぐんまの未来を担う子ども・若者支援
県立図書館の充実 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
困難を抱える子ども・若者支援 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
児童虐待防止対策事業 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
6.豊かな水源・森林づくり
ぐんま緑の県民基金 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
7.芸術・文化の振興
東国文化周知事業 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
群馬のふるさと伝統文化継承事業 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
芸術・文化一般 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
8.スポーツ振興
障害者スポーツ応援事業 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
「ぐんま県境稜線トレイル」整備事業 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
スポーツ一般 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
9.「ぐんまの食と農」応援
「ぐんまの食と農」応援 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
10. ぐんまちゃんが魅力を発信!ぐんまのイメージアップ
ぐんまちゃんが魅力を発信!ぐんまのイメージアップ (半角数字)

7文字以下で入力してください。
11. ぐんまの動物愛護推進
ぐんまの動物愛護推進 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
12.県政一般
県政一般に対する寄附 (半角数字)

7文字以下で入力してください。
寄附合計金額
上記の寄附メニューの合計額を記載してください。
入力必須
(半角数字)

※寄附メニューのいずれの欄にも金額が記載されていない場合、「寄附合計金額」欄に記載した全額を「12.県政一般」として取り扱います。

7文字以下で入力してください。
寄附の方法について
寄附方法
入力必須
「クレジットカード」、「口座振込」、「納付書」、「現金書留」、「群馬県東京事務所の窓口に現金持参」、「ぐんまちゃん家(ぐんま総合情報センター)の窓口に現金持参」のいずれかをお選びください。
※「クレジットカード」は5,000円以上のご寄附の場合にご利用いただけます。寄附者に手数料はかかりません。







お礼の品について
お礼の品の希望について
入力必須
お礼の品を希望する方には、後ほど『CASAぐんま』の中から選んだお礼の品カタログをお送りします。

【ご注意ください】
・お礼の品の提供は、ぐんまふるさと納税として10,000円以上寄附していただいた群馬県外在住の方に限ります。
・お礼の品の提供は各年度につき1回までとさせていただきます。
・10,000円未満の寄附の方及び群馬県内に在住の方は、下の項目で「希望しない」をお選びください。
※なお、10,000円以上寄附していただいた群馬県内在住の方には、群馬県のマスコット「ぐんまちゃん」のグッズをお贈りします。ただし、グッズを選ぶことはできません。



自由記入欄
群馬県への応援メッセージや、その他ご意見等ございましたらご記入ください。 (全角)

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