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兵庫県健康づくりチャレンジ企業


申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

★の項目については、県HPで紹介します。

参考URL: http://web.pref.hyogo.lg.jp/kf17/kenkou_challenge.html

★企業の名称
入力必須
登録を希望される企業の名称をご記入ください。(事業所、もしくは支店名まで)


企業の名称(ふりがな)
入力必須

企業代表者役職名 貴社における代表者の役職名をご記入ください。


企業代表者氏名
入力必須
貴社の代表者の氏名をご記入ください。


企業の所在地1(郵便番号)
入力必須
貴社所在地の郵便番号をご記入ください。(事業所、もしくは支店の所在地)
012-3456のように半角ハイフンで区切って入力してください。


★企業の所在地2(詳細)
入力必須
貴社の所在地についてご記入ください。(事業所、もしくは支店の所在地)

兵庫県
★業種
入力必須
貴社の所管される主な業種や事業内容について、チェックしてください。






















「その他」を選択された場合にご記入ください。

従業員数(常用労働者数)
入力必須
貴社の従業員数(常用労働者数)について、チェックしてください。(把握している直近のもの)










加入医療保険者名
入力必須
貴社の所属社員が加入する医療保険者名についてチェックしてください。(複数選択可)



「その他」を選択された場合にご記入ください。

★企業ホームページのURL
入力必須
貴社のホームページをお持ちの場合は、URLをご記入ください。(半角英数)



担当者名
入力必須
貴社の申込担当者のお名前をご記入ください。


担当者名(ふりがな)
担当者メールアドレス
入力必須
ご担当者のメールアドレスをご記入ください。(半角英数)


担当者所属
入力必須
ご担当者の所属する課・室名等をご記入ください。


担当者電話番号
入力必須
ご担当者の電話番号について、ご記入ください。(012-3456-7890のように半角の数字とハイフンでご記入ください)


担当者FAX番号 ご担当者のFAX番号について、ご記入ください。(012-3456-7890のように半角の数字とハイフンでご記入ください)


チャレンジ企業登録要件について
入力必須
チャレンジ企業の登録要件をすべて満たす場合はチェックしてください。※満たさない場合は登録できません。
<登録要件>
(1)従業員及び家族の健康づくりに意欲を有し、かつ兵庫県内に所在する事業所であること
(2)雇用保険の適用事業主であること
(3)医療法、薬事法、健康増進法等の関係法令や、労働関係法令に違反する行為を行っていないこと
(4)過去3年間に悪質な不正行為により本来受けることのできない助成金等を受け、または受けようとしたことにより助成金等の不支給措置を取られていないこと
(5)県税滞納がないこと 
(6)風営法第2条第5項に規定する性風俗関連特殊営業及び同条第11項に規定する接客業務受託営業のうち店舗型性風俗特殊営業から委託を受けて当該営業を行う事業主でないこと
(7)特定の政治団体や宗教活動を行う企業でないこと
(8)兵庫県暴力団排除条例第7条に規定する「暴力団及び暴力団員並びに公安委員会規則で定めるこれらと密接な関係を有する者」に該当する企業でないこと
(9)その他、県が不適当とみなした企業でないこと




情報提供の可否
入力必須
(協会けんぽ兵庫支部に加入されている場合)
協会けんぽ兵庫支部が実施する企業・団体への健康づくりのサポートにあたり、同支部への情報提供を同意される場合は、「同意します」にチェックをしてください。
※兵庫県と協会けんぽ兵庫支部は、「健康づくりに関する包括協定」を締結しています。




県ホームページ掲載への可否
入力必須
兵庫県ホームページ内に企業名・所在地域・業種・企業ホームページURL等の情報を掲載します。
ご希望の場合は「希望します」にチェック、希望されない場合は「希望しません」にチェックしてください。




 

お問い合わせ

兵庫県健康福祉部健康局健康増進課健康政策班
TEL (078)341-7711(内線3282)
FAX (078)362-3913