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使用開始届


申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

(注意)
・インターネットによるお申し込みは、お客様のご利用環境によっては正常に動作しないことがあります。
・お申し込み内容について後日確認させていただくことがありますので、電話番号、メールアドレスは正確に入力してください。
・インターネットによる使用開始のお申し込みは翌営業日以降の対応となります。
・お急ぎのお客様は、下記の受付時間にお電話・FAXにて上下水道局 水道サービスステーション(電話072-783-1601、FAX072-783-0911)までご連絡ください。
〇電話受付時間
  平日  9:00〜19:00
 ※土・日曜日、祝祭日(12月29日〜1月3日を含む)は休業

お名前 姓と名の間には空白を入力してください。
お名前(ふりがな) 姓と名の間には空白を入力してください。
メールアドレス システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
区分
入力必須
ご契約者様とあなた様のご関係を選択してください。





本人以外の場合は、申請者氏名を入力してください。
入力必須 入力不要
30文字以下で入力してください。

本人との関係(間柄)を入力してください。
入力必須 入力不要

連絡先電話番号
入力必須 入力不要
20文字以下で入力してください。

メールアドレス
入力必須 入力不要

以下の項目は、ご契約者様についてご記入ください。
お客様番号
入力不要
「お客様番号(10桁)」を入力してください。
旧居でのお客様番号ではなく、新居でのお客様番号を入力してください。わからない場合は、空欄にしてください。

10文字以下で入力してください。
(例:0123456789)
使用開始年月日
入力必須 入力不要
水道を使用開始する日付を入力してください。
西暦で「××××年××月××日」の形式で入力してください。


契約者氏名
入力必須 入力不要
会社名・店名・屋号の場合は、代表者の氏名を入力してください。
姓と名の間にスペースを入力してください。

30文字以下で入力してください。

契約者氏名(かな)
入力必須 入力不要
30文字以下で入力してください。

連絡先電話番号
入力必須 入力不要
20文字以下で入力してください。

電話番号区分
入力必須 入力不要








「その他」を選択された場合にご記入ください。

ご使用場所の郵便番号
入力必須 入力不要
10文字以下で入力してください。
(例:123-4567)
ご使用場所の住所(漢字)
入力必須 入力不要
現住所ではなく、新しく開栓する住居等の住所をご記入ください。

100文字以下で入力してください。

書類等の送付先について
送付先の有無
入力必須
上下水道局から郵送する書類を、ご使用場所以外に送付する場合は「あり」を選択してください。





送付先郵便番号
入力必須 入力不要
10文字以下で入力してください。
(例:123-4567)
送付先住所(漢字)
入力必須 入力不要
100文字以下で入力してください。

送付先住所(かな)
入力必須 入力不要
100文字以下で入力してください。

送付先の氏名
入力必須 入力不要
姓と名の間にスペースを入力してください。

20文字以下で入力してください。

口座振替の継続について
口座振替継続の有無について
入力必須
転居前に市内に居住等していて、口座振替をご利用いただいていたお客様で、口座振替を継続する場合は「あり」を選んでください。





以前の住所(漢字)
入力必須 入力不要
100文字以下で入力してください。

前住所のお客様番号
入力必須 入力不要
10文字以下で入力してください。
(例:0012345678)
ご連絡事項 ご連絡不可の時間帯等があればご記入ください。


 

お問い合わせ

伊丹市上下水道局 水道サービスステーション
電話 072-783-1601