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関東加東応援団員加入申込フォーム


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 平成23年8月、加東市のまちづくりを応援し、また、会員相互の親睦や情報交換を図り、ふるさと加東への愛着と誇りを深めていただくための「関東加東応援団」が設立しました。
 多くの方のお申し込みをお待ちしています。

【対象】
 関東地方にお住まいで加東市にゆかりのある方ならどなたでも結構です。

【募集期限】
 随時受付

※ご住所、お名前などの個人情報は、関東加東応援団の事業以外に利用することはありません。

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012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
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○○県△△市1−1−1のように、全角で入力してください。
電話番号 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
FAX 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
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パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
(勤務先又は学校)法人・団体名又は学校名 100文字以下で入力してください。

(勤務先又は学校)郵便番号 012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。

10文字以下で入力してください。

(勤務先又は学校)住所 ○○県△△市1−1−1のように、全角で入力してください。

100文字以下で入力してください。

(勤務先又は学校)電話番号 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。

20文字以下で入力してください。

(勤務先又は学校)FAX 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。

20文字以下で入力してください。

(勤務先又は学校)役職・職名 100文字以下で入力してください。

連絡先(郵便の場合)
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通常の連絡は、上記のEメールアドレス宛に行ないますが、郵送の場合の連絡先についてもお答えください。



連絡先(電話の場合)
入力必須
電話の場合の連絡先についてもお答えください。



出身地
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「その他」を選択された場合にご記入ください。

卒業高校名等 100文字以下で入力してください。

ひとことメッセージ 200文字以下で入力してください。

会員名簿について
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お問い合わせ

【申し込み内容について】
 加東市役所協働部企画協働課
  電話:0795-43-0389(直通) 
  FAX:0795-42-5633
  E-mail:kkoendan@city.kato.lg.jp

【操作方法やトラブルについて】
 兵庫県電子自治体推進協議会事務局 ヘルプデスク
  電話:0120-96-9068 (平日9:00〜17:00 受付)
  FAX:0120-60-5392
  E-mail:hd-hyogo@elg-front.jp