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自己評価結果公表入力フォーム(障害児通所事業所用)


申請内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容確認」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。


 自己評価結果等の公表が義務付けられている児童発達支援及び放課後等デイサービス(医療型児童発達支援は対象外)の事業所等について、兵庫県指定の事業所用入力用フォームです。

 注1)既に報告様式3にて送信されている場合も、今回改めて、登録の必要の場合があります。

 注2)自己評価未公表減算が「あり」の場合は、「なし」への加算届を別途、管轄の健康福祉事務所へ提出する必要があります。

 注3)ブログ等への掲載では不可です。事業所等の公式ホームページに掲載してください。

 注4)中核市(姫路市・尼崎市・明石市・西宮市)内の障害児通所事業所においては、今年度中の報告先は兵庫県になりますが、平成31年4月1日以降の報告先は事業所所在の中核市に変更となりますので、とりわけ早めの報告をしていただきますようお願いします。

(●重要●)平成30年度中に公表がなかった場合は、平成31年4月1日から、減算適用となります。


事業所番号
必須

285から始まる10桁の事業所ごとの番号です。
285の続き(7桁)を半角数字で入力してください。

7文字で入力してください。
285
事業所名
必須

指定されている事業所名を正確に入力してください。

100文字以下で入力してください。

サービス種別(今回自己評価した分)
必須

自己評価を行ったサービス種別を選択してください。
(多機能事業所全体で自己評価を行い、公表した場合は、
「児童発達支援・放課後等デイサービス」を選択してください

サービス種別(今回自己評価した分)



事業所の所在市町名
必須

事業所住所の市町名を入れてください。
(例1:宝塚市)
(例2:稲美町)


事業所の電話番号
必須

市外局番からハイフン(-)を入れて入力してください。
※半角数字で正確に入力してください。

8文字以上16文字以下で入力してください。

事業所(もしくは法人)のホームページアドレス
必須

事業所(もしくは法人)のホームページのトップページ等のアドレスを入力してください。
※事業所を知ってもらうのに便利です。

100文字以下で入力してください。

自己評価の掲載ページアドレス
必須

自己評価(原則:別添様式2)を掲載しているページのアドレスを記入してください。
※アドレスが変わった際は、別途、報告が必要です。

100文字以下で入力してください。

自己評価公表日(直近のもの)
必須

ホームページに自己評価を公表した日を記載してください。
(別添様式2に記載の公表日を入力してください。)
(例:2018年10月3日)


保護者へのアンケート調査日(最終実施日)
必須

保護者へのアンケート調査を行った期間を入力してください。
(例:2018年10月1日〜2018年11月2日)
※配布から〆切り日でも可能

 〜

職場における討議実施日
必須

保護者アンケート結果を踏まえた職場での討議実施日
 ※複数日、実施した場合は、最終実施日を入力
(例:2018年10月3日)


次回更新予定日
必須

次回更新予定日
(例:2019年10月1日)

注)中核市に所在の事業所は、平成31年(2019年)4月1日以降、報告先が中核市となります。


今回の報告区分
必須

今回の報告の区分(1つ選んでください)
 初回登録・・・・初めて報告するとき
 自己評価更新・・既に公表している自己評価を更新したとき
 登録内容の変更・事業所の電話番号等の項目に変更があった         とき(変更項目の入力要)

今回の報告区分



※登録内容の変更の場合※

今回、変更した登録項目を入力してください。

100文字以下で入力してください。


問い合わせ担当者
必須

報告内容に関して問い合わせ先となる担当者名

20文字以下で入力してください。

問合わせ先電話番号
必須

問い合わせ担当者の連絡先電話番号

20文字以下で入力してください。

 

お問い合わせ

兵庫県健康福祉部障害福祉局
 障害福祉課 障害施設整備班
TEL 078−362−3194
FAX 078−362−3911
 e-mail shougaika@pref.hyogo.lg.jp