• 申し込み内容入力
  • 申し込み内容確認
  • 申し込み完了

文字の大きさ 大きく 標準 小さく  色 標準 黒色 青色 黄色

【川西市】口座振替申込書の送付


申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。


〇直近でご使用開始(開栓)された方へ〇
 初回の納付書発送時に口座振替申込書を同封しますので、このフォームによる入力は不要です。

〇申し込み〇
 口座振替をするお客様番号(水栓番号)が複数ある場合、お客様番号ごとに申し込みが必要です。
 備考欄に追加でお客様番号を入力いただければ、必要枚数を送付します。

〇発送予定日〇
 受付日を基準として、お客さまセンターの3営業日以内に発送を予定しております。
 (営業日:土・日・祝日・年末年始(12月29日から1月3日)を除く日)

〇提出先〇
 口座振替申込書は、取扱金融機関へ提出してください。

〇口座振替開始時期〇
 取扱金融機関へ提出いただいてから口座振替開始まで、1〜2か月程度かかります。

〇使用者名義〇
 使用者の名義変更などは、電話にてお届けください。
 (使用者名義と別名義の口座でも、お申し込みいただけます)

〇申し込み確認メールの送信〇
 申し込み確認のため、ご登録いただいたメールアドレスに確認メールを送信いたします。
 翌日までに確認メールが届かない場合、正常に申し込みが行われていない可能性があります。
 その場合は川西市上下水道局お客さまセンターまでご確認ください。

〇ご注意〇
 申し込み内容に不備があった場合、別途連絡させていただく場合があります。
 連絡が取れない場合、受付ができないことがありますので、ご注意ください。

〇ご案内〇
 当システムは県と市町が共同で運営しており、入力した情報は暗号化して送信されます。


メールアドレス
必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
基本情報
使用者氏名(全角)
必須

姓と名の間には空白を入力してください。
(例)川西 太郎

20文字以下で入力してください。

使用者フリガナ(全角)
必須

姓と名の間には空白を入力してください。
(例)カワニシ タロウ

30文字以下で入力してください。

電話番号
必須

日中に連絡が取れる電話番号を入力してください。
(例)072-123-XXXX
(例)090-1234-XXXX

13文字以下で入力してください。

お客様番号(水栓番号)
必須

「上下水道料金納入通知書兼領収書」「ご使用水量等のお知らせ」を参考にして入力してください。
(例)987654-321-09

13文字以下で入力してください。

使用場所(全角)
必須

(例)川西市中央町12番1号

4文字以上30文字以下で入力してください。

アパート・マンション名、部屋番号(全角)

※該当する場合は入力してください。
(例)水道ハイツ 101

20文字以下で入力してください。

口座振替申込書の送付先
申込書の送付先
必須

口座振替申込書の送付先を選択してください。
※今後の送付先を変更される場合は、別の受付フォームでお届けが必要になります。

申込書の送付先


送付先郵便番号
必須 入力不要

(例)666-1234

8文字以下で入力してください。

送付先住所(全角)
必須 入力不要

(例)川西市久代3丁目2番1号

30文字以下で入力してください。

アパート・マンション名、部屋番号(全角)
入力不要

※該当する場合は入力してください。
(例)水道マンション 101

20文字以下で入力してください。

送付先氏名
必須

送付先氏名を選択してください。

送付先氏名


送付先氏名(全角)
必須 入力不要

姓と名の間には空白を入力してください。
ただし、省略表記となる場合があります。
(例)川西 二郎

20文字以下で入力してください。

送付先フリガナ(全角)
必須 入力不要

姓と名の間には空白を入力してください。
(例)カワニシ ジロウ

30文字以下で入力してください。

送付先電話番号
必須 入力不要

決まっていない場合は携帯電話番号を入力してください。
(例)072-111-XXXX
(例)080-2222-XXXX

13文字以下で入力してください。

備考欄

口座振替申込書が追加で必要でしたら、必要分のお客様番号を入力してください。


 

お問い合わせ

川西市上下水道局お客さまセンター
072-740-1262
(営業時間)
平日午前9時から午後5時30分まで(土日祝日を除く)
(年末年始休業日:12月29日から1月3日まで)