• 申請内容入力
  • 申請内容確認
  • 申請完了

文字の大きさ 大きく 標準 小さく  色 標準 黒色 青色 黄色

休校措置に伴う学生定期駐車料払い戻し等申請


申請内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容確認」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(和暦入力)については、元号を選択後、年は半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。


お名前
必須
姓と名の間には空白を入力してください。
お名前(ふりがな)
必須
姓と名の間には空白を入力してください。
郵便番号
必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
必須
○○県△△市1−1−1のように、全角で入力してください。
電話番号
必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
必須
システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
市営・民間選択
市営・民間選択


利用区分
必須
利用区分



駐輪場情報<市営駐輪場>
必須 入力不要
駐輪場情報<市営駐輪場>









※上記以外の駐輪場の場合は、民間駐輪場となります。
利用区分2<市営駐輪場>
必須 入力不要

駐車位置番号(記入例 1-1 A-1 )
※伊丹機械式など駐車位置番号がわからない場合は0を記入。


利用区分3<市営駐輪場>
必須 入力不要
※伊丹機械式自転車駐車場の場合は「屋根あり」を選択して下さい。
利用区分3<市営駐輪場>

駐輪場情報<民間駐輪場>
必須 入力不要
駐輪場情報<民間駐輪場>






「その他」を選択された場合にご記入ください。


 ※ その他を選択された方は、駐輪場名・住所・連絡先を記入。
重要項目<民間駐輪場>
必須 入力不要

4月15日以降に契約(購入)したものについては、払い戻しの対象にはなりません。

重要項目<民間駐輪場>

定期購入期間<民間駐輪場>
必須 入力不要
   〜
 
定期購入金額<民間駐輪場>
必須 入力不要

学校名・学年
必須

学校所在地<民間駐輪場>
必須 入力不要

学校連絡先<民間駐輪場>
必須 入力不要

学生証
必須

通学及び在学が証明できるもの

登録できるファイルのサイズは、10(MB)までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Word文書(doc,docx),Microsoft Excel文書(xls,xlt,xlsx,xlsm),Microsoft PowerPoint文書(ppt,pptx),Adobe PDF文書(pdf),テキスト文書(txt,csv),リッチテキスト文書(rtf),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png),圧縮ファイル(zip),Microsoft Excel文書 2003形式(xls),Microsoft Word文書 2003形式(doc)
です。



定期駐車券<民間駐輪場>
必須 入力不要

定期駐車を証明できるもの
(定期券や自転車に貼付しているシールなど)

登録できるファイルのサイズは、10(MB)までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Word文書(doc,docx),Microsoft Excel文書(xls,xlt,xlsx,xlsm),Microsoft PowerPoint文書(ppt,pptx),Adobe PDF文書(pdf),テキスト文書(txt,csv),リッチテキスト文書(rtf),画像ファイル(jpg,jpeg,gif,png),圧縮ファイル(zip),Microsoft Excel文書 2003形式(xls),Microsoft Word文書 2003形式(doc)
です。



休校期間
必須
開始日    〜
終了日  
金融機関名
必須

本支店名
必須

※ゆうちょ銀行の場合は3ケタの店番を記入。 (例) 四三八


口座名義人
必須

姓と名の間には空白を入力してください。


フリガナ
必須

姓と名の間には空白を入力してください。


口座種別
必須
口座種別


口座番号
必須

※ゆうちょ銀行で番号が8ケタの場合は最後の「1」を記載しない。

7文字以下で入力してください。