• 申請内容入力
  • 申請内容確認
  • 申請完了

文字の大きさ 大きく 標準 小さく  色 標準 黒色 青色 黄色

受領証申し込み


申請内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容確認」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。


※ご入力頂いた個人情報はひょうご新型コロナウイルス対策支援基金が定める「個人情報保護規程」に基づき厳重に管理いたします。
また、ご入力頂いた個人情報は本事業以外に使用しません。


属性
必須
属性


ご芳名・姓
必須 入力不要

個人の方


ご芳名・名
必須 入力不要

個人の方


ご芳名のふりがな
必須 入力不要

姓と名の間は1文字空けてください


団体名
必須 入力不要

法人の方


団体名のふりがな
必須 入力不要

法人の方


代表者名
必須 入力不要

法人の方


代表者名のふりがな
必須 入力不要

法人の方


寄附金額
必須

(半角数字)


寄附先銀行
必須
寄附先銀行






寄附日付
必須

寄附手続日(月日)を入力してください。西暦で記入(例:2020年5月1日)

受領証はご寄附を入金いただいた日付で発行します。(お手続きいただく方法・取扱い金融機関等によって当口座への入金日は異なります。)
入金確認後に発行し発送しますので、お急ぎの場合は、お手数ですが当事務局まで電話・メールでご連絡ください。


受領証送付先(郵便番号)
必須

(例:〒000-0000)


受領証送付先(住所)
必須

受領証送付先(宛名)

送付先がご芳名と異なる場合は入力してください


メールアドレス
必須

電話番号
必須

ご連絡先電話番号(例:000-000-0000)
*固定電話・携帯電話いずれでも可