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(福祉事業所向け)新型コロナウイルス感染症対策に係るWeb相談受付フォーム


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新型コロナウイルス感染症対策などに関するご相談をお受けし、適切な事業運営の継続に向け、事業所の皆さまと共に対応策を考えていきます。
なお、受け付けましたご相談については、1週間をめどに回答いたします。


問1
必須

事業所名を入力してください。


問2
必須

担当者氏名を入力してください。


問3
必須

電話番号を入力してください。


問4
必須

メールアドレスを入力してください。


問5
必須

事業所の種類を選択してください。

問5


問6
必須 入力不要

サービス種別を選択してください(複数選択)。

問6












問7
必須 入力不要

サービス種別を選択してください(複数選択)。

問7








問8
必須

相談内容を選択してください(一つ選択)。

問8


「その他」を選択された場合にご記入ください。


問9
必須

相談内容を具体的に入力してください。