• 申し込み内容入力
  • 申し込み内容確認
  • 申し込み完了

文字の大きさ 大きく 標準 小さく  色 標準 黒色 青色 黄色

姫路科学館「キッズサイエンスショー2018」受付フォーム


申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。


姫路科学館で開催する【キッズサイエンスショー】の受付フォームです。

参考URL: https://www.city.himeji.lg.jp/atom/

もし、電話番号の入力でエラーが出た場合は、
「***-****-****」のように途中でハイフンを入れてください。


代表者のお名前
必須

代表の方のお名前を記入してください

64文字以下で入力してください。

電話番号
必須

連絡先の電話番号を記入

20文字以下で入力してください。

メールアドレス
必須

連絡用のメールアドレスを記入してください。
パソコン用・スマホ用は【どちらか1つ】で結構です。

256文字以下で入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。

申込み人数
必須

6名まで申込みができます。
【同じ方の申込みが複数あった場合は、無効とさせていただきます】


希望の時間
必須

公演は3回あります。希望の時間を選んでください。
(公演の内容は同じです)



氏名1
必須 入力不要

年齢1
必須 入力不要


氏名2
必須 入力不要

年齢2
必須 入力不要


氏名3
必須 入力不要

年齢3
必須 入力不要


氏名4
必須 入力不要

年齢4
必須 入力不要


氏名5
必須 入力不要

年齢5
必須 入力不要


氏名6
必須 入力不要

年齢6
必須 入力不要