県民モニター応募受付フォーム

申し込み内容の入力


操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。

・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

参考URL:
http://web.pref.hyogo.lg.jp/ac20/monitor.html
お名前
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姓と名の間には空白を入力してください。
お名前(ふりがな)
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姓と名の間には空白を入力してください。
性別
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生年月日
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郵便番号
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
○○県△△市1-1-1のように、全角で入力してください。
(県外にお住まいの場合のみ入力)県内の在勤・在学先の名称及び所在地
県外にお住まいの場合は、県内の在勤・在学先の名称と所在地を記入してください。
(例:兵庫株式会社 神戸市中山手通5丁目)


メールアドレス
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メールアドレスを記入してください。
※従来型の携帯電話のメールアドレスは登録できません。


職業選択
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職業を選択してください(常勤の本県職員[教員、警察官を含む]や本県議会議員は応募できません。)










各種推進員への委嘱・任命
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民生・児童協力委員や高齢者交通安全指導員、交通安全モニター、学校評議員、食の健康運動リーダーなどの各種推進員として県から委嘱や任命を受けていますか。




各種推進員への委嘱・任命(種別等の記入)
民生・児童協力委員や高齢者交通安全指導員、交通安全モニター、学校評議員、食の健康運動リーダーなどの各種推進員として県から委嘱や任命を受けている場合は、その種別(名称)を記入してください。


県民モニター情報源
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県民モニターの募集を何で知りましたか。









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最後に送信先の確認のため、メールアドレスをもう一度記入してください。

※登録通知メールやアンケート通知メール、県立施設無料招待券の送付メールは次のアドレスから送信します。迷惑メールの受信拒否設定をされている方は、同アドレスからのメールを受信できるよう設定してください。(kocho@pref.hyogo.lg.jp(hyogo_monitor@pref.hyogo.lg.jp)



お問い合わせ

部署名:企画県民部 広聴室
電話:078-362-3021
FAX:078-362-4291
Eメール:kocho@pref.hyogo.lg.jp