専門職向け出会いイベント参加申込書 『秋恋・Part2』

申し込み内容の入力


操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。

※1 イベントの詳細は参考URLからご確認ください。
※2 1回の応募で1つのイベントにしかお申し込みいただけません。
※3 イベント名後ろの(  )で記載の募集期間外の申込みは無効とさせていただきます。
※4 受付は先着順ではありません。応募締切後抽選で決定します。
   抽選結果は、応募締切後、5日以内に応募者全員に連絡します。
   連絡がない方はお問い合わせください。


参考URL:
https://www.msc-hyogo.jp/archive/topics/3124.html
イベント名
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参加を希望されるイベントを1つ選択してください。








誓約書
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ご誓約いただく場合、チェックを入れてください。
「現在、結婚しておらず、また交際中の相手もいないことを誓約します」




氏名
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お名前を漢字入力してください。姓と名の間はブランクを入れてください。


ふりがな
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お名前のふりがなを記入してください。姓と名の間にブランクを入れてください。


住所
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都道府県名から番地・号等まで省略せずに記入してください。


性別
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年齢
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参加を希望されるイベント開催日時点の年齢を、半角数字で記入してください。


職業
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「その他」を選択された場合にご記入ください。

勤務先名
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勤務先名を全角で記入してください。



携帯番号
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当日、連絡可能な携帯電話番号を、半角数字で、記入してください。「-」(ハイフン)は入れないで下さい。


E-mailアドレス
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連絡可能なE-mailアドレスを半角で入力してください。

【注意事項】
 メール受信拒否(ドメイン指定拒否・指定受信)を設定されている場合は、主催団体からのメール「ae.auone-net.jp」、「seishonen.or.jp」が受信できるよう設定してください。(抽選結果、当日案内をお知らせします。)


はばタン会員番号
「はばタン会員」の会員番号を半角英数字で記入してください。(会員でない場合、記入は不要です)


あいサポ会員番号
「あいサポ会員」の会員番号を半角英数字で記入してください。(会員でない場合、記入は不要です)



お問い合わせ

ひょうご出会いサポートセンター Tel 078-891-7415(平日9:00~17:30)