(福祉事業所向け)新型コロナウイルス感染症対策に係るWeb相談受付フォーム
申し込み内容の入力
操作方法のご説明
下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンを押してください。
マークがある項目は、必ず入力してください。
また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンを押してください。
新型コロナウイルス感染症対策などに関するご相談をお受けし、適切な事業運営の継続に向け、事業所の皆さまと共に対応策を考えていきます。
なお、受け付けましたご相談については、1週間をめどに回答いたします。
問1
事業所名を入力してください。
問2
担当者氏名を入力してください。
問3
電話番号を入力してください。
問4
メールアドレスを入力してください。
問5
事業所の種類を選択してください。
介護保険サービス事業所
障がい者(児)サービス事業所
問6
サービス種別を選択してください(複数選択)。
訪問介護
訪問入浴介護
訪問看護
訪問リハビリテーション
居宅療養管理指導
通所介護
通所リハビリテーション
短期入所生活介護
短期入所療養介護
特定施設入居者生活介護
福祉用具貸与
特定福祉用具販売
定期巡回随時対応型訪問介護看護
地域密着型通所介護
認知症対応型通所介護
小規模多機能型居宅介護
地域密着型特定施設入居者生活介護
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
看護小規模多機能型居宅介護
居宅介護支援
介護予防支援
介護老人福祉施設
介護老人保健施設
介護医療院
問7
サービス種別を選択してください(複数選択)。
居宅介護
重度訪問介護
同行援護
行動援護
療養介護
生活介護
短期入所
重度障害者等包括支援
施設入所支援
自立訓練
就労移行支援
就労継続支援
就労定着支援
自立生活援助
共同生活援助
相談支援
移動支援事業
日中一時支援事業
訪問入浴サービス
地域活動支援センター
児童発達支援
居宅訪問型児童発達支援
放課後等デイサービス
保育所等訪問支援
問8
相談内容を選択してください(一つ選択)。
感染症対策
物資の不足
減収についての支援
従業員の確保
運営基準
人員基準
設備基準
その他
「その他」を選択された場合にご記入ください。
問9
相談内容を具体的に入力してください。