【180225】 たいけん講座「いろいろなかたちのアンモナイトにさわってみよう!」

申込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

お名前
入力必須
お名前(フリガナ)
入力必須
全角カタカナで入力してください。
郵便番号
入力必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
FAX 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
携帯電話 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
年齢
入力必須
参加者数
入力必須






5名までお申し込みが可能です。
参加条件の確認
入力必須
小学生以下は保護者の同伴が必要です。


小学生以下の参加


参加者2
入力必須 入力不要
2人目の参加者をご記入ください。

参加者2フリガナ
入力必須 入力不要
全角カタカナで入力してください。

参加者2性別
入力必須 入力不要


参加者2年齢
入力必須 入力不要
半角数字で入力してください。

年齢
参加者3
入力必須 入力不要
3人目の参加者をご記入ください。

参加者3フリガナ
入力必須 入力不要
全角カタカナで入力してください。

参加者3性別
入力必須 入力不要


参加者3年齢
入力必須 入力不要
半角数字で入力してください。

年齢
参加者4
入力必須 入力不要
4人目の参加者をご記入ください。

参加者4フリガナ
入力必須 入力不要
全角カタカナで入力してください。

参加者4性別
入力必須 入力不要


参加者4年齢
入力必須 入力不要
半角数字で入力してください。

年齢
参加者5
入力必須 入力不要
5人目の参加者をご記入ください。

参加者5フリガナ
入力必須 入力不要
全角カタカナで入力してください。

参加者5性別
入力必須 入力不要


参加者5年齢
入力必須 入力不要
半角数字で入力してください。

年齢