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『きょうと子育て応援パスポート』協賛申込書

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。


 きょうと子育て応援パスポート事業は、子育て家庭にパスポートを発行し、協賛店舗が様々なサービスを提供することを通して、社会全体で子育てを応援する取組です。

 子育て家庭や子どもの健全な成長を応援していただける協賛店舗を募集します。

 (サービス内容の例) 
  ・入会時の記念品プレゼント 
  ・親子を対象とした工場見学や体験などの実施 
  ・お子様用ドリンクやおやつのサービス 
    ・毎月19日、割引やポイントの提供
  ・トイレ・おむつ替え・休憩ができる場所の提供 
  ・粉ミルク用お湯の提供          など

 その他、皆様の創意工夫による様々なサービスの御提案をお待ちしています。

参考URL: http://www.pref.kyoto.jp/kosodateouen/index.html


団体・法人名
必須
役職・部署名
お名前
必須
お名前(フリガナ) 全角カタカナで入力してください。
郵便番号
必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
必須
電話番号
必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
FAX 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
申込フォーム
きょうと子育て応援パスポート事業の趣旨に賛同し、下記の内容で協賛します。 
本事業を知った経緯@(複数選択できます)
必須

きょうと子育て応援パスポート事業を知った経緯についてご回答ください。

本事業を知った経緯@(複数選択できます)





「その他」を選択された場合にご記入ください。
本事業を知った経緯A(複数選択できます)

本事業を知った経緯@で【知人等からの紹介】を選択された場合のみ、お選びください。

本事業を知った経緯A(複数選択できます)






「その他」を選択された場合にご記入ください。
店舗情報
店舗の名称(フリガナ)
店舗の名称
必須
店舗の郵便番号

012-3456のように、半角の数字とハイフンで入力してください。

店舗の所在地
必須
交通アクセス 50文字以下で入力してください。
【記入例】JR「○○」から徒歩5分
店舗の電話番号
必須

012-345-6789のように、半角の数字とハイフンで入力してください。

店舗のホームページアドレス
店舗の営業時間 50文字以下で入力してください。
店舗の定休日 50文字以下で入力してください。
お店の紹介、セールスポイント等

子育て応援コメントや親子連れへの配慮、子連れに便利な点のアピール等

【記入例】当店は「地産地消」「食育活動」に取り組み、豊富な品揃えにより健康な食生活を応援します。
サービス内容
必須
130文字以下で入力してください。
【記入例】全商品5%引き、毎月19日(育児の日)は買い物スタンプ2倍
ジャンル@(複数選択できません)
必須
ジャンル@(複数選択できません)








ジャンルA【グルメ】(3つまで選択できます)

ジャンル@で【グルメ】を選択された場合のみ、お選びください。

ジャンルA【グルメ】(3つまで選択できます)












ジャンルA【遊ぶ/レジャー】(3つまで選択できます)

ジャンル@で【遊ぶ/レジャー】を選択された場合のみ、お選びください。

ジャンルA【遊ぶ/レジャー】(3つまで選択できます)









ジャンルA【暮らしのサービス】(3つまで選択できます)

ジャンル@で【暮らしのサービス】を選択された場合のみ、お選びください。

ジャンルA【暮らしのサービス】(3つまで選択できます)















ジャンルA【食料品】(3つまで選択できます)

ジャンル@で【食料品】を選択された場合のみ、お選びください。

ジャンルA【食料品】(3つまで選択できます)






ジャンルA【ショッピング】(3つまで選択できます)

ジャンル@で【ショッピング】を選択された場合のみ、お選びください。

ジャンルA【ショッピング】(3つまで選択できます)
















ジャンルA【美容/健康/エステ】(3つまで選択できます)

ジャンル@で【美容/健康/エステ】を選択された場合のみ、お選びください。

ジャンルA【美容/健康/エステ】(3つまで選択できます)







ジャンルA【学ぶ/スクール】(3つまで選択できます)

ジャンル@で【学ぶ/スクール】を選択された場合のみ、お選びください。

ジャンルA【学ぶ/スクール】(3つまで選択できます)






駐車場の有無
必須

駐車台数

駐車場がある場合のみご記入ください。

おもいやり駐車場の有無
必須

授乳スペースの有無
お客様用トイレの有無
必須

幼児用便座の有無

お客様用トイレがある場合のみご選択ください。


トイレのベビーチェアの有無

お客様用トイレがある場合のみご選択ください。


おむつ替えスペースの有無

お客様用トイレがある場合のみご選択ください。


座敷の有無

飲食店のみご選択ください。


お子様椅子の有無

飲食店のみご選択ください。


個室の有無

飲食店のみご選択ください。


離乳食の持ち込みの可否

飲食店のみご選択ください。


ミルク用のお湯の提供の有無

飲食店のみご選択ください。


全国共通展開への参画
必須

『きょうと子育て応援パスポート』は全国展開されています。参画いただくと、全国のパスポート利用者に来店いただくことができます。

全国共通展開への参画

 
【画像の提供について】
アプリに写真の掲載が可能ですので、店主やスタッフの顔、店舗の雰囲気、子育てに便利な設備等の写真がございましたら、電子メールに添付の上、送付ください。
○送付先:kodomo@pref.kyoto.lg.jp
○写真添付時の注意事項
・枚数は1枚〜4枚まで
・肖像権の問題があるので、お客様のお顔が入る場合は必ず写っている方の了解を得てください。
・必ず横画像のものをお願いします(システム上、縦長だと上下が切れるか、左右に空白がでます)
・店主やスタッフのお顔、店舗の雰囲気、子育てに便利な設備(可能ならば、特にトイレの画像が望ましい)等のお写真をお願いします。

お問い合わせ

問合先:京都府健康福祉部こども・青少年総合対策室
電話番号:075-414-4602  
メールアドレス:kodomo@pref.kyoto.lg.jp