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肝炎治療受給者証交付申請

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京都府・市町村共同電子申請サービスは2020年11月1日0時00分にリニューアルしました。

手続情報

概要 肝炎治療受給者証の交付申請
根拠法令 京都府肝炎治療特別促進事業実施要綱
申請対象 京都府肝炎治療特別促進事業実施要綱第4項に規定する患者
申請時に必要な書類 ○受給者証の交付申請:
①肝炎治療受給者証交付申請書
②診断書
③世帯全員の住民票の写し
④世帯全員の市町村民税の課税年額を証明する書類
⑤健康保険証の写し
※①②は以下からダウンロードしてください(②は治療内容に即したものをお選びください)。
※③④は個人番号(マイナンバー)を活用して省略することができます。詳しくは案内チラシをご覧ください。
受付期間 月曜日~金曜日(祝日、年末年始を除く)
電子申請以外の受付時間 8:45~17:00(12:00~13:00を除く)
電子申請以外の受付窓口 居住地の各保健所、京都市各区・支所 医療衛生コーナー
備考 診断書(インターフェロンフリー治療(インターフェロンフリー治療歴のある者の再治療;第4-8号様式))を記載する医師が「肝疾患診療連携拠点病院に常勤する日本肝臓学会専門医」ではない場合は、診断書に合わせて「インターフェロンフリー治療(再治療)に対する意見書(第4-9号様式)」の添付が必要です。
ダウンロードファイル ①肝炎治療受給者証交付申請書 [Adobe PDF文書 169KB]
②-1診断書(インターフェロン治療) [Adobe PDF文書 124KB]
②-2診断書(インターフェロン治療(2回目の制度利用) [Adobe PDF文書 127KB]
②-3診断書(核酸アナログ製剤治療(新規)) [Adobe PDF文書 113KB]
②-4診断書(核酸アナログ製剤治療(更新)) [Adobe PDF文書 93KB]
②-7診断書(インターフェロンフリー治療(新規)(非代償性肝硬変を除く) [Adobe PDF文書 293KB]
②-8診断書(インターフェロンフリー治療(インターフェロンフリー治療歴のある者の再治療)(非代償性肝硬変を除く)) [Adobe PDF文書 295KB]
②-9インターフェロンフリー治療(再治療)に対する意見書 [Adobe PDF文書 159KB]
②-10(B型慢性活動性肝炎に対する3回目のインターフェロン治療) [Adobe PDF文書 105KB]
②-11診断書(非代償性肝硬変に対するインターフェロンフリー治療) [Adobe PDF文書 297KB]
マイナンバー案内チラシ [Adobe PDF文書 362KB]
問い合わせ先 健康福祉部健康対策課がん対策担当
電話番号 075-414-4765
メールアドレス kentai@pref.kyoto.lg.jp
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