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京都府がん情報ガイドについてのアンケート

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京都府がん情報ガイドについて、次回改訂時の参考にさせていただきますので、アンケートへのご協力をお願いします。
申請日 令和 4年 7月 6日
性別
性別
年齢

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続柄

患者さんとの関係性についてご回答ください。

「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

市町村名

患者本人・ご家族の方は居住地、それ以外の方は施設所在地の市町村名を入力してください。
(記入例:京都市)

7文字以下で入力してください。
がんの種類
入力不要

差支えなければ、告知されたがんの種類を入力してください。


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入力は以上です。ありがとうございました。