操作方法のご説明
下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容の確認に進む」ボタンを押してください。 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み内容を一時保存する」ボタンを押してください。
注意事項
必須マークがある項目は、必ず入力してください。
機種依存文字(半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など)は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。
京都府肝炎コーディネーター認定証に記載されている認定番号を入力してください。不明な場合は入力不要です。
123-4567のように、半角の数字とハイフンで入力してください
所属機関の所在地をご記入ください。
京都府ホームページで所属機関名を公表することに同意しますか。※公開の対象は所属機関名のみで氏名は公開しません。
京都府の肝炎対策について、随時最新情報をお届けします。※メールでの送付を希望された場合でも、啓発資材等は従来どおり郵送で送付します。
メールでの情報提供を希望する場合は入力してください。
活動休止又は認定取消を希望する場合、差し支えなければ理由を入力してください。
その他、連絡事項がございましたら入力してください。