操作方法のご説明
下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容の確認に進む」ボタンを押してください。 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み内容を一時保存する」ボタンを押してください。
注意事項
必須マークがある項目は、必ず入力してください。
機種依存文字（半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など）は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。
京都府肝炎コーディネーター認定証に記載されている認定番号を入力してください。認定番号登録前など、不明な場合は入力不要です。
123-4567のように、半角の数字とハイフンで入力してください
送付先の所在地をご記入ください。
送付先が施設の場合は入力してください。
宛先の個人名を入力してください。
在庫数の都合により、ご希望に添えなかった場合の連絡手段を選んでください。※希望どおり送付できる場合は連絡しません。
012-345-6789のように、半角の数字とハイフンを入れて下さい。
・納期の指定がある場合は以下にてお知らせください。・差し支えなければ、今回送付する啓発資材の利用方法を教えてください。
数に限りがございますので1申請につき2つまでとさせていただきます。
