京都府・市町村共同電子申請システム

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乳がん(単独)検診申込

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注意事項

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申請日 令和 4年 9月 29日
お名前
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性別
必須
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生年月日
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住所
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電話番号
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012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
必須
システムからの通知メールを受信するために、メールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
和暦(昭和)で偶数年生まれである
必須

※「いいえ」の方は今年度の乳がん検診の対象ではありませんので受付できません。来年度、ぜひお申し込みください。

和暦(昭和)で偶数年生まれである
授乳中、妊娠中もしくは妊娠の可能性がある
必須

※「はい」の場合は受診できません

授乳中、妊娠中もしくは妊娠の可能性がある

心臓にペースメーカーあるいは、胸の辺りに医療用具を埋め込んでいる(V-Pシャント・CVポートなど)
必須

※「はい」の場合は受診できません

心臓にペースメーカーあるいは、胸の辺りに医療用具を埋め込んでいる(V-Pシャント・CVポートなど)

乳房形成(豊胸)の手術をしている
必須

※「はい」の場合は受診できません

乳房形成(豊胸)の手術をしている

乳房の手術歴がある、現在乳房の病気で受診中である
必須

※「はい」の場合は医療機関での経過観察をお勧めしますが、受診希望があれば受付します。ただし、要精密検査になる可能性があります。

乳房の手術歴がある、現在乳房の病気で受診中である

乳房に自覚症状(しこり・分泌物)がある
必須

※乳房に自覚症状(しこり・分泌物)がある場合、乳がん検診の受診はできますが、要精密検査になる可能性があります。
※自覚症状がある場合は、検診ではなく医療機関の受診をお勧めします。

乳房に自覚症状(しこり・分泌物)がある

インスリンポンプや持続グルコース測定器などは装着していますか
必須

※検査により、誤作動を起こす可能性があります。取付・取外しについては事前に主治医とご相談のうえ、ご自身でお願いします。

インスリンポンプや持続グルコース測定器などは装着していますか

検診希望日
必須

乳がん検診を希望する日にちを選択してください

検診希望日









乳がん(単独)検診希望日と同日に、胃がん(単独)検診を申し込んでいませんか
必須

※乳がん(単独)検診と、胃がん(単独)検診を同日に受ける事はできません。
※乳がん検診と胃がん検診を同時に受けたい方は、胃がん・乳がんセット検診をお申し込みください

乳がん(単独)検診希望日と同日に、胃がん(単独)検診を申し込んでいませんか
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