全市一斉「ポイ捨てごみ」調査・清掃活動参加キット申込書

申請内容の入力


操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 申請者情報を転記する場合、「申請者情報を転記する」ボタンをクリックしてください。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請一時保存確認」ボタンをクリックしてください。

アレマキャンペーン期間中、「全市一斉『ポイ捨てごみ』調査・清掃活動」に参加するための参加キット(ごみ袋・活動報告用紙)の申込書です。
申請日
入力必須
お名前
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郵便番号
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012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
携帯電話
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用

パソコン確認用


携帯電話・スマートフォン用

携帯電話・スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
申込内容
参加コース
入力必須



団体名
※個人参加の場合は入力不要です

250文字以下で入力してください。
参加予定人数(小学生以下)
入力必須
0人の場合は「0」と入力してください

10文字以下で入力してください。
参加予定人数(中学生以上)
入力必須
0人の場合は「0」と入力してください

参加予定人数(合計)
入力必須
小学生以下の人数と中学生以上の人数の合計を入力してください

10文字以下で入力してください。
実施予定回数
入力必須
10文字以下で入力してください。