平成29年7月15日(土曜日) HIV・梅毒休日即日検査受付

申し込み内容の入力


操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。

HIV検査・梅毒検査は、匿名で受けることが可能です。
入力頂くメールアドレスは、予約番号の送信以外の用途に用いられることはありません。

この受付フォームは、平成29年7月15日(土)13時30分~15時に青葉区役所で行われるHIV・梅毒休日即日検査の申込受付です。


参考URL:
http://www.city.sendai.jp/kenkoanzen-kansen/kurashi/kenkotofukushi/kenkoiryo/kansensho/aids/kensa/kotaikensa.html


HIV即日検査と梅毒即日検査の同時検査です。(どちらか一方のみの検査はできません)
過去に梅毒の治療歴がある方は、梅毒即日検査では陽性と判定されます。

予約受付完了後に都合が悪くなった場合は、キャンセルの連絡をお願いいたします。
<キャンセルの連絡方法>
検査予約専用電話(090-4478-4641)にSMSで「予約番号・予約検査日」と「取り消し」を記入し送信をお願いします。
申請日
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性別



メールアドレス
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システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用

パソコン確認用


携帯電話・スマートフォン用

携帯電話・スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。

お問い合わせ

仙台市健康福祉局保健所健康安全課
電話番号:022-214-8029