平成29年8月3日(木曜日) HIV・梅毒・クラミジア検査(青葉区役所夜間検査)受付

申し込み内容の入力


操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。

HIV検査・梅毒検査・クラミジア検査は、匿名で受けることが可能です。
入力頂くメールアドレスは、予約番号の送信以外の用途に用いられることはありません。

この受付フォームは、8月3日(木)17時30分~19時に青葉区役所で行われるHIV・梅毒・クラミジア検査(青葉区役所夜間検査)の申込受付です。
検査結果は、1週間後再度来所していただいてご説明いたします。

検査希望の日時、場所についてご確認をお願いします。


参考URL:
http://www.city.sendai.jp/kenkoanzen-kansen/kurashi/kenkotofukushi/kenkoiryo/kansensho/aids/kensa/kotaikensa.html


予約受付完了後に都合が悪くなった場合は、キャンセルの連絡をお願いいたします。
<キャンセルの連絡方法>
検査予約専用電話(090-4478-4641)にSMSで「予約番号・予約検査日」と「取り消し」を記入し送信をお願いします。
申請日
入力必須
性別



メールアドレス
入力必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用

パソコン確認用


携帯電話・スマートフォン用

携帯電話・スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
希望する検査項目
入力必須
希望する検査項目の組み合わせについて、1つお選びください。
HIV検査・梅毒検査は、採血検査です。
クラミジア検査は、男性は尿検査、女性は子宮頚部の分泌物をご自分で採取していただく検査です。
※男性は検査の1時間前から排尿を控えて来所してください。
※女性は妊娠中・生理中の方は検査できません。





お問い合わせ

仙台市健康福祉局保健所健康安全課
電話番号:022-214-8029