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市政出前講座

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住所
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電話番号
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012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス システムからの通知メールを受信するために、メールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
団体名
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希望テーマ番号
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10文字以下で入力してください。
希望テーマ名
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50文字以下で入力してください。
第一希望(月日)
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第一希望(時間)
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第二希望(月日)
第二希望(時間)

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第三希望(月日)
第三希望(時間)

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予定会場名 256文字以下で入力してください。
予定会場住所 50文字以下で入力してください。
参加予定人数 10文字以下で入力してください。
備考 200文字以下で入力してください。