みやぎ電子申請サービス

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注意事項

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

機種依存文字(半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など)は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

この申請等に基づき、お子さんの生まれた全ての家庭を対象に、専門知識を持った保健師や助産師が直接ご家庭を訪問し、育児についての悩みや不安等のご相談に応じます。
申請日
必須
メールアドレス
必須
システムからの通知メールを受信するために、メールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
交付番号
必須

母子健康手帳別冊表紙の「交付番号」(7ケタ)を半角の数字で入力してください。

7文字で入力してください。
母の氏名
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30文字以下で入力してください。
母の氏名(ふりがな)
必須
30文字以下で入力してください。
母の年齢
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2文字以下で入力してください。

子の氏名
必須
30文字以下で入力してください。
子の氏名(ふりがな)
必須
30文字以下で入力してください。
子の性別
必須
子の性別

子の生年月日
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出生順位
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2文字以下で入力してください。
出生体重
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4文字以下で入力してください。
妊娠期間
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2文字以下で入力してください。
退院(予定)年月日
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相談したいこと 200文字以下で入力してください。

妊娠経過
必須
妊娠経過

「異常あり」の場合選んでください
「異常あり」の場合選んでください



「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。


出産場所名称
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30文字以下で入力してください。
分娩の種類
必須
分娩の種類



「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

分娩の異常
必須
分娩の異常

「異常あり」の場合選んでください
「異常あり」の場合選んでください

「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。


子の経過
必須
子の経過

「異常あり」の場合選んでください
「異常あり」の場合選んでください


「その他」を選択した場合に入力してください。
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住所管轄の区・支所
必須

住所管轄の区・支所を選択してください。
青葉区の以下の地区にお住まいの方は「宮城総合支所」を選択してください。

 赤坂、愛子、芋沢、大倉、落合、上愛子、国見ケ丘、熊ケ根、栗生、郷六、作並、下愛子、高野原、中山台、中山吉成、錦ケ丘、新川、南吉成、みやぎ台、向田、吉成台、吉成

太白区秋保にお住まいの方は「秋保総合支所」を選択してください。

現住所
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マンションやアパート名、部屋番号も入力してください。

50文字以下で入力してください。
仙台市
電話番号
必須

012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
※新生児訪問に伺うため、確実に連絡のとれる連絡先を入力してください。

20文字以下で入力してください。

里帰り分娩等、自宅以外の滞在先
必須
里帰り分娩等、自宅以外の滞在先

上記「あり」の場合、入力してください
自宅以外の住所

「○○様方」まで入力してください。

30文字以下で入力してください。
自宅以外の電話番号 20文字以下で入力してください。
自宅への帰宅予定日