みやぎ電子申請サービス

文字
申請内容入力
申請内容確認
申請完了

給水使用者名義変更

申請内容の入力

操作方法のご説明

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容の確認に進む」ボタンを押してください。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請内容を一時保存する」ボタンを押してください。

注意事項

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

機種依存文字(半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など)は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

届出人氏名
必須
届出人フリガナ氏名
必須
届出人電話番号
必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
届出人メールアドレス
必須
システムからの通知メールを受信するために、メールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
給水設置場所
必須
名取市
新使用者氏名
必須
新使用者フリガナ氏名
必須

全角カタカナで入力してください。

新使用者電話番号
必須

半角数字と - で入力してください。

20文字以下で入力してください。
旧使用者氏名
必須
旧使用者フリガナ氏名
必須

全角カタカナで入力してください。

旧使用者電話番号

半角数字と - で入力してください。

20文字以下で入力してください。
用途
必須
変更年月
必須
令和6年3月以降の年月を指定してください。
変更理由
必須
変更理由



「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

郵便物等送付先
郵便物等送付先

送付先住所
必須 入力不要
送付先郵便番号
入力不要
送付先氏名
必須 入力不要
名義変更後の支払方法
必須

新使用者口座からの振替をご希望の場合、金融機関へのお申込みが必要になります。
Web口座振替受付サービスにて、インターネット上で口座振替のお申込みをいただけます。詳しくは名取市ホームページをご確認ください。
また、金融機関の窓口でもお申込みが可能です。取扱金融機関窓口で口座振替依頼書をお受取りのうえ、必要事項をご記入いただき取扱金融機関窓口へご提出ください。
なお、口座振替の手続きが完了するまでは、納付書をお送りいたします。

名義変更後の支払方法


新使用者口座登録完了までの支払方法
必須 入力不要

新使用者口座の登録が完了するまでのお支払い方法をお選びください。

新使用者口座登録完了までの支払方法

勤務先名
勤務先電話番号

半角数字と - で入力してください

20文字以下で入力してください。
その他

その他連絡事項等がありましたら、ご入力ください。