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仙台市福祉施設等冬季暖房用燃料費等補助金(高齢者福祉施設等分)の申請フォーム

申請内容の入力

操作方法のご説明

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容の確認に進む」ボタンを押してください。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請内容を一時保存する」ボタンを押してください。

注意事項

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

機種依存文字(半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など)は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

施設コード
必須

通知の左上と交付申請書の右下に印字されている最大3桁の番号を半角数字で入力してください。

3文字以下で入力してください。
施設等の種類
必須

交付申請書の1に印字されている施設等の種類を入力してください。

施設等の名称
必須

交付申請書の2に印字されている施設等の名称を入力してください。

担当者氏名
必須

交付申請書の右下に記載した担当者氏名を入力してください。

連絡先電話番号
必須

交付申請書の右下に記載した連絡先電話番号を入力してください。
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。

振込先銀行名
必須

振込先の銀行名を全角カタカナで入力してください。
※長音は全角ハイフンを使用してください。
※小文字も全て大文字で入力ください。
例:シヤクショ → シヤクシヨ

15文字以下で入力してください。
振込先支店名
必須

振込先の支店名を全角カタカナで入力してください。
※長音は全角ハイフンを使用してください。
※小文字も全て大文字で入力ください。
例:シヤクショ → シヤクシヨ

15文字以下で入力してください。
振込先銀行番号
必須

通帳に記載の振込先銀行番号(銀行コード)を4桁で入力してください。
※銀行番号(銀行コード)が3桁以下の場合は、桁数が4桁になるように銀行番号(銀行コード)の前に0を入れてください。
例:12 ⇒ 0012

4文字で入力してください。
振込先支店番号
必須

通帳に記載の振込先の支店番号(支店コード)を3桁で入力してください。
※支店番号(支店コード)が2桁以下の場合は、桁数が3桁になるようにコードの前に0を入れてください。
例:5 ⇒ 005

3文字で入力してください。
預金種目
必須

1.普通 2.当座 9.その他
数字で入力してください。

1文字で入力してください。
口座番号
必須

通帳に記載の振込先の口座番号を入力してください。
※6桁以下の場合は、桁数が7桁になるようにコードの前に0を入れてください。
例:1234 ⇒ 0001234
※ゆうちょ銀行の場合は、記号・番号ではなく口座番号を入力してください。

7文字で入力してください。
受取人名
必須

受取人名(振込先口座の口座名義)を全角カタカナで入力してください。
※交付申請書に印字されている申請者と振込先の口座名義が異なる場合は、請求の際に「委任状」(HPに参考様式を掲載いたします。)も提出してください。
※長音は全角ハイフンとしてください。
※小文字も全て大文字で入力ください。
例:シヤクショ → シヤクシヨ

30文字以下で入力してください。
申請額
必須

交付申請書の3に印字されている当該補助金の申請額を入力してください。

7文字以下で入力してください。