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「仙台市産後ケア事業申請」

申請内容の入力

操作方法のご説明

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容の確認に進む」ボタンを押してください。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請内容を一時保存する」ボタンを押してください。

注意事項

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

機種依存文字(半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など)は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

「仙台市産後ケア事業の申請書・情報提供同意書」の電子申請をするための受付フォームです。

<電子申請できる方>
・利用する本人のみ(情報提供に関する同意が必要なため)

<申請受付期間>
・妊娠32週から利用希望日の1週間前まで

<申請~利用まで>
・申請後、お住まいの区の家庭健康課・総合支所保健福祉課より利用券を送付いたします。
・利用券がお手元に届きましたら、利用希望施設等へご自身でご連絡し、予約を取ってください。
・利用当日は、利用券を施設等へご提出ください。

※詳しくは、仙台市ホームページをご覧ください。
https://www.city.sendai.jp/kodomo-hoken/kurashi/kenkotofukushi/kosodate/joho/joho/sangokea.html
申請日
必須
1.申請者(利用者)
(1)氏名
必須

利用申請する方の氏名を入力してください。

64文字以下で入力してください。
(2)フリガナ
必須
128文字以下で入力してください。
(3)生年月日
必須
(4)年齢
必須

申請日時点の年齢を入力してください。

令和6年6月17日時点の年齢を表示しています。

(5)ー1 現在の状況
必須
(5)ー1 現在の状況

(5)ー2 出産予定日または出産日
必須

妊娠中の方は出産予定日を、出産後の方は出産日を入力してください。

(6)住所地を管轄する区役所・総合支所
必須

住所地を管轄する区役所・総合支所を選択してください。
青葉区の以下の地区にお住まいの方は「青葉区宮城総合支所」を選択してください。

 赤坂、愛子、芋沢、大倉、落合、上愛子、国見ケ丘、熊ケ根、栗生、郷六、作並、下愛子、高野原、中山台、中山吉成、錦ケ丘、新川、南吉成、みやぎ台、向田、吉成台、吉成

太白区秋保にお住まいの方は「太白区秋保総合支所」を選択してください。

(6)住所地を管轄する区役所・総合支所






(7)郵便番号
必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
(8)住所
必須

申請者の住民票のある住所を入力してください。(仙台市民のみが申請可能です)

256文字以下で入力してください。
(9)電話番号
必須

012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。

(10)電話番号(上記以外にある場合)

012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。

(11)交付番号
必須

仙台市母子健康手帳別冊表紙の「交付番号」(7ケタ)を半角の数字で入力してください。
※産後に仙台市外から転入した等により、交付番号をお持ちでない方は、「0000000」を入力してください。

7文字以下で入力してください。
2.確認事項
(1)確認事項
必須

以下の 1)~3)に該当しますか
 1)出産後、疲労や育児不安等がある
 2)家族や親族等から家事・育児などの十分な協力が得られない
 3)母子ともに入院治療が必要と判断されていない

(1)確認事項
(2)特記事項

特に伝えたいことがある場合に入力してください。
例)・県外に里帰り出産し、産後1か月頃に自宅に戻ってから利用したい

3.市民税課税状況
(1)世帯の課税区分
必須

申請日時点での、世帯の市民税課税区分について、あてはまるものを選択してください。
※産後ケア事業の利用料(利用者負担額)は、利用日時点の世帯の課税区分で決定します。申請後、世帯の課税区分が変更になった場合は、お住まいの区の区役所家庭健康課・総合支所保健福祉課にお申し出ください。

(1)世帯の課税区分


(2)申請する年の1月1日時点の世帯員の状況
必須

1月1日時点で、仙台市以外に住民票があった方が同一世帯にいる場合は、住民票があった市町村で発行される市町村民税(非)課税証明書の提出が必要になります。郵送で提出または窓口にお持ちください(※)。
※必要な市町村税(非)課税証明書の提出がない場合は、申請手続きが完了となりませんので、ご注意ください。

(2)申請する年の1月1日時点の世帯員の状況

4.情報提供に関する同意
情報提供に関する同意
必須

(1)仙台市が申請者及び生計を一にする世帯員の仙台市市民税情報について調査・閲覧すること。
 調査の結果確認ができなかった場合には、証明できる書類を提出すること。
(2)仙台市が委託事業者に、産後ケア事業の実施にあたり必要な個人情報を提供すること、及び事業者が保健福祉センターに利用状況等必要な個人情報を提供すること。
(3)仙台市が必要と判断した場合は、医療機関等から体調などの情報について確認すること。

情報提供に関する同意

お問い合わせ

お住まいの区の区役所家庭健康課、総合支所保健福祉課