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Date(ダテ) care(ケア) in 仙台2023~新任介護関係職員交流会~申込フォーム

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操作方法のご説明

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容の確認に進む」ボタンを押してください。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み内容を一時保存する」ボタンを押してください。

注意事項

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

機種依存文字(半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など)は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

令和5年10月20日(金)に開催する、『Date(ダテ) care(ケア) in 仙台2023~新任介護関係職員交流会~』へ参加される方は、下記の項目を入力の上、お申し込みください。

【入力項目について】
・「お名前」…交流会に参加される方の氏名を入力してください。

・「メールアドレス」…入力いただいたアドレスあてに申し込み状況の通知メールを配信します。「メールアドレス1」とその下の「確認用」にご入力ください。「メールアドレス2」の入力は不要です。
お名前
必須
お名前(フリガナ)
必須
全角カタカナで入力してください。
電話番号
必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
必須
システムからの通知メールを受信するために、メールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
年齢
必須
年齢
事業所名・施設名
必須
サービス種別
必須
職種
必須
職種

「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

経験年数(令和5年10月1日現在)
必須
経験年数(令和5年10月1日現在)

休職等の期間がある場合、通算してください。

新規採用または中途採用の別
必須
新規採用または中途採用の別
趣味・好きなこと
必須

当日のグループ分けの参考にさせていただきます。(複数選択していただいて構いません)

趣味・好きなこと






「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

お問い合わせ

仙台市健康福祉局介護保険課管理係
電話番号:022-214-8246
ファックス:022-214-4443