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妊娠8か月(妊娠28週~31週)頃の妊婦さんへのアンケート

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仙台市では、安心して赤ちゃんを出産できるように、また、その先に続く子育てが不安なくスタートできるように、妊娠中から妊婦さんやご家族と一緒に出産や子育てについて考え、サポートします。
このアンケートは、仙台市に妊娠届や転入手続きをした妊婦さんに、妊娠8か月(妊娠28週~31週)頃にご回答いただくことで、出産や育児について心配なことがある方には必要なサポートを一緒に考え、利用できるサービスや情報をご案内させていただくためのものです。
※アンケートの回答内容に応じて、各区家庭健康課・総合支所保健福祉課からご連絡させていただく場合がございます。
※回答がない方へは、妊娠届出書に記載の連絡先へご連絡させていただくことがございます。
母子健康手帳交付番号
必須

仙台市母子健康手帳別冊(妊産婦編)の表紙にある「交付番号」7桁を半角数字で入力してください

7文字で入力してください。
多胎妊娠の場合は交付番号が複数ありますが、いずれか1つを入力してください
妊婦氏名
必須
妊婦氏名ふりがな
必須
出産予定日
必須

半角数字またはプルダウンで入力してください

令和5年4月1日以降の日付を指定してください。
お住まいの住所を管轄する区・支所
必須

お住まいの住所を管轄している区・支所を選択してください。

※青葉区の以下の地区にお住まいの方は「宮城総合支所」を選択してください。
赤坂、愛子中央、愛子東、芋沢、大倉、落合、上愛子、国見ケ丘、熊ケ根、栗生、郷六、作並、下愛子、高野原、中山台、中山台西、中山吉成、錦ケ丘、ニッカ、新川、南吉成、みやぎ台、向田、吉成、吉成台、臨済院

※太白区秋保町にお住まいの方は「秋保総合支所」を選択してください。

分娩予定施設は決まっていますか。
必須
分娩予定施設は決まっていますか。


「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

分娩予定施設(病院名等)を入力してください。
必須 入力不要
100文字以下で入力してください。
あなたの相談に乗ってくれたり、産後の育児や家事のサポートをしてくれる方はいますか。
必須
あなたの相談に乗ってくれたり、産後の育児や家事のサポートをしてくれる方はいますか。


「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

上記質問で「いる」と回答された方
必須 入力不要

それはどなたですか。あてはまる方すべてを選択してください。

上記質問で「いる」と回答された方





「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

出産・育児に向けて今のお気持ちはいかがですか。

楽しみなこと、やってみたいこと、不安なことなど

妊娠・出産・育児について、心配なことや困っていることはありますか。
必須
妊娠・出産・育児について、心配なことや困っていることはありますか。

上記質問で「はい」と回答された方
必須 入力不要

それはどんなことですか。
(例)出産・育児にかかるお金が心配
(例)身体が辛いのに仕事を休めない
(例)妊娠経過に異常を指摘されており赤ちゃんが無事産まれてくるか心配
(例)産後に手伝ってくれる人がいないため一人で育児できるかどうか不安
(例)夫・パートナーとの関係が不安 など

妊娠中に保健師等との面談や相談を希望しますか。
必須

心配なことや困っていることについて一緒に考えたり、出産・育児に向けた準備や産後に利用可能なサービスのご案内をさせていただきます。
※面談は電話等で日程調整を行ってから実施します。
※面談時間は、平日9:00~16:30の間で20分程度です。
※面談方法は、対面(窓口や訪問)のほかオンライン面談も可能です。

妊娠中に保健師等との面談や相談を希望しますか。

上記質問で「はい」と回答された方
必須 入力不要

平日の日中に連絡のつきやすい電話番号を入力してください。
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。

20文字以下で入力してください。
平日・日中の連絡先
必須 入力不要

上記の電話番号について、選択・入力してください。

平日・日中の連絡先



「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

平日・日中の連絡がつきやすい時間帯
入力不要

平日日中で連絡のつきやすい時間帯があれば記載してください。

9時0分 ~ 17時0分の時間から指定してください。
メールアドレスを入力してください。
入力不要

面談の連絡や電話がつながらない際に利用させていただきます。

254文字以下で入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
妊婦健康診査を定期的に受診していますか。
必須

※妊娠中は、気がかりなことがなくても、身体にはいろいろな変化が起こっています。きちんと妊婦健康診査を受けましょう。

妊婦健康診査を定期的に受診していますか。


「その他」を選択した場合に入力してください。
「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。

妊婦健診受診施設(病院等)を入力してください。
入力不要

出産予定施設と異なる場合は入力してください。

100文字以下で入力してください。

お問い合わせ

【土日・祝日・年末年始を除く 8:30~17:00】
青葉区役所家庭健康課 TEL:022-225-7211
青葉区宮城総合支所保健福祉課 TEL:022-392-2111
宮城野区役所家庭健康課 TEL:022-291-2111
若林区役所家庭健康課 TEL:022-282-1111
太白区役所家庭健康課 TEL:022-247-1111
太白区秋保総合支所保健福祉課 TEL:022-399-2111
泉区役所家庭健康課 TEL:022-372-3111