操作方法のご説明
下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容の確認に進む」ボタンを押してください。 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請内容を一時保存する」ボタンを押してください。
注意事項
必須マークがある項目は、必ず入力してください。
機種依存文字（半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など）は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。
「その他」を選択した場合に入力してください。 「その他」を選択していない場合は、入力内容は破棄されます。
(例)宮城 太郎
施設の住所を入力してください。
利用者数を記載してください。可能な限りセクションごとに記載してください。（例）１階東：２０名、１階西：２０名、２階東：１８名、２階西：１９名
施設の勤務者数を記載してください。可能な限りセクションごとに記載してください。（例）１階東：８名,１階西：８名,２階東：７名,２階西：８名,事務：３名
今回、集団発生している疾患を記載してください。
患者内で出ている主な症状を選択してください。
今回の集団発生の初発患者の発生日を記載してください。
（例）・２階西棟の入院患者・１階東棟の職員（介護職） 等
患者と疑われる方（診断はついていないが、症状が発生している方）を含みます。可能な限り職員と利用者等の種別を記載してください。（例）・累計２０名発生（うち入所者：１７名、職員：３名）
施設内で集団発生した患者のうち、体調悪化等で入院した患者数を記載してください。
施設内で集団発生した患者のうち、体調悪化等で死亡した患者数を記載してください。
（例）過去、新型コロナウイルス感染症の集団発生を２回経験している。
感染症対策実施状況（１）で衛生管理の消毒の実施を選択している場合、使用している薬剤名について記載してください。
感染症対策実施状況（１）で嘱託医への報告を選択している場合、嘱託医の所属病院名・診療所名について記載してください。
感染症対策実施状況（１）の選択肢以外に対策を講じている場合は、こちらに記載してください。
