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みやぎヘルスサテライトステーション

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操作方法のご説明

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申請内容の確認に進む」ボタンを押してください。
途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申請内容を一時保存する」ボタンを押してください。

注意事項

必須マークがある項目は、必ず入力してください。

機種依存文字（半角カナ、丸付き数字、ローマ数字、「﨑」など）は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

みやぎヘルスサテライトステーション登録のフォームです。概要については、下記URLからご確認ください。（宮城県公式ホームページへ遷移します。）
https://www.pref.miyagi.jp/soshiki/kensui/herusute.html
メールアドレス システムからの通知メールを受信するために、メールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
メールアドレス1とは別のメールアドレスでも通知メールを受信したい場合、メールアドレス2を入力してください。
※メールアドレス1、2に送信される通知メールの内容は同一です。
※スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
確認事項等は上に入力いただきましたメールアドレスへ連絡いたしますので、御対応お願いいたします。
今回の提出物はどちらですか。
必須
今回の提出物はどちらですか。
（様式第1号）みやぎヘルスサテライトステーション認証申請書を添付してください。
入力不要

登録できるファイルのサイズは、 10(MB) までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Word(doc,docx),Microsoft Excel(xls,xlsx),Microsoft PowerPoint(ppt,pptx),テキスト(txt),CSV(csv),リッチテキスト(rtf),画像(jpg,jpeg,gif,png),PDF(pdf),ZIP圧縮(zip)
です。


（様式第2号）自己申告書または（様式台4号）状況報告書を添付してください。
必須

※複数の資料を提出される場合には、お手数ですがzipファイルにまとめていただくか、複数回に分けて申請をお願いいたします。

登録できるファイルのサイズは、 10(MB) までです。

登録できるファイルの種類は、
Microsoft Word(doc,docx),Microsoft Excel(xls,xlsx),Microsoft PowerPoint(ppt,pptx),テキスト(txt),CSV(csv),リッチテキスト(rtf),画像(jpg,jpeg,gif,png),PDF(pdf),ZIP圧縮(zip)
です。


（備考）

問い合わせ事項などがあれば御記載ください。