水道開閉栓申請

申し込み内容の入力

操作方法のご説明

 下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「申し込み内容確認」ボタンをクリックしてください。
入力必須マークがある項目は、必ず入力してください。

 また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

 途中まで入力した内容を一時保存したい場合、「申し込み一時保存確認」ボタンをクリックしてください。
 ただし、選択した添付ファイルに関しては一時保存されません。

・日付項目(西暦入力)については、年は西暦4桁を半角数字で入力してください。月、または日は、ドロップダウンリストより選択してください。

引越しなどで水道の使用を開始したり中止したりする時にしていただく申請です。

お名前
入力必須
お名前(フリガナ)
入力必須
全角カタカナで入力してください。
郵便番号
入力必須
012-3456のように、半角ハイフンで区切って入力してください。
住所
入力必須
電話番号
入力必須
012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
FAX 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
携帯電話 012-3456-7890のように、半角の数字とハイフンで入力してください。
メールアドレス
入力必須
システムから発信されるメールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。
パソコン用
パソコン確認用
携帯電話・
スマートフォン用
携帯電話・
スマートフォン確認用
※パソコンと携帯電話・スマートフォンの両方に入力された場合は、両方のメールアドレス宛てにメールが送信されます。
※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「elg-front.jp」を受信できるよう指定してください。
開閉栓区分
入力必須
開栓なのか閉栓なのか選択してください。


開閉栓場所の所在地
入力必須
開閉栓場所がアパートや借家等の場合、又は、位置がわかりづらい場合、アパート名・部屋番号や所有者名などをできるだけ詳細に入力してください。

希望する開閉栓日
入力必須
・開閉栓を希望される日を入力してください。
・「土曜日、日曜日、祝日、祭日、年末年始」は業務を行っていませんのでご注意ください。
・申し込み日の当日対応はできませんのでご了承ください。
・日時に余裕をもってお申し込みください。

2018年1月22日以降の日付を指定してください。
口座振替用紙希望 上下水道料金の口座振替を希望される方はチェックを付けてください。
取り扱い金融機関は「八十二銀行」「アルプス中央信用金庫」「上伊那農協」「ゆうちょ銀行」の四行です。


 
○法人その他の団体の方の場合、「お名前」欄には名称及び代表者の氏名を、「住所」欄には事務所等の所在地を入力してください。
○立会いは基本的に不要ですが、開栓時に宅内の蛇口が開いている場合などがありますので携帯電話等の連絡先を必ず入力してください。

お問い合わせ

辰野町役場 建設水道課 水道管理係
 電 話 0266−41−1111(内線2169、2170、2171)
 FAX 0266−41−4651
 E-mail : kense-suido@town.tatsuno.nagano.jp